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子宫肌瘤（又称“子宫纤维瘤”）是一种非常常见的妇科良性肿瘤，根据我国70万女性人群体检的结果，有30%的女性一生中有被诊断为子宫肌瘤。很多女性谈瘤色变，但子宫肌瘤虽然说是肿瘤，但和癌症并不能完全划等号。
子宫肌瘤属于良性肿瘤，往往在早期比较小的时候没有什么症状，很多女性往往是在体检时发现子宫肌瘤。然而，子宫肌瘤逐渐增大后，可能会出现月经过多、月经紊乱、尿急尿频、排尿困难、下腹坠涨、便秘等症状。
而对于想要宝宝的女性来说，子宫肌瘤会影响生育吗？
医学指导：广州医院妇科主任医师生秀杰
孕前发现有子宫肌瘤，会影响怀孕吗？对于很多女性而言，得知患了子宫肌瘤，会担心是否会影响生育，广医三院妇科主任医师生秀杰介绍，肌瘤是否影响生育要根据子宫肌瘤所处的位置来判断。当肌瘤生长在宫颈，可能会影响精子进入宫腔，使得精卵无法结合。因此，对于宫颈肌瘤，一般如果可能，还是需要尽早手术，术后待切口愈合，再考虑受孕。
此外，当肌瘤生长在粘膜下，可能影响受精卵在宫腔的种植，即使受精卵顺利着床，当胚胎逐渐长大后也可能受到粘膜下肌瘤的压迫导致流产。发现粘膜下子宫肌瘤最好采用宫腔镜手术切除后再考虑受孕。肌壁间肌瘤则需行开腹或腹腔镜下行肌瘤剥除术，术后1-2年才可受孕。如肌瘤为浆膜下，术中子宫肌层创伤小，则术后很快即可受孕。
怀孕后发现子宫肌瘤怎么办？对于怀孕后发现子宫肌瘤的情况，生秀杰主任称需要据怀孕时段和子宫肌瘤的情况来看。
1、早孕合并肌瘤。一般对肌瘤不予处理而定期观察。但如果肌瘤大，估计继续妊娠容易出现并发症，孕妇要求人工流产或属计划外妊娠则可终止妊娠，术后短期内行肌瘤剔除或人工流产术同时行肌瘤剔除术。
2、中孕合并肌瘤。通常认为无论肌瘤大小、单发或多发，宜首选严密监护下行保守治疗。如果肌瘤影响胎儿宫内发育或发生红色变性，经保守治疗无效；或瘤蒂扭转、坏死，出现压迫症状则要切除肌瘤。
3、晚孕期合并肌瘤。无症状者可等足月时行剖宫产术，同时将肌瘤剔除；有症状者先予保守治疗等到足月后或胎儿可存活时处理。
生秀杰称，一般而言，肌壁间或者浆膜下的子宫肌瘤对于受孕及早孕影响不大，但是在孕中晚期可能发生肌瘤红色变性，导致发热、子宫收缩等，严重者可能导致流产或早产。一旦出现肌瘤红色变性，医院就诊，给予静脉滴注抗生素预防感染及药物保胎治疗，一般都能缓解腹痛，继续妊娠至足月。
当肌瘤较小，且位于宫底部，则多可经阴道自然分娩。如果肌瘤较大，且位于子宫下段，则可能阻塞产道，影响分娩，此时需要行剖宫产分娩。巨大的子宫肌瘤还可能会影响产后或术后的子宫收缩而导致产后出血。
从生育需求考虑是否保留子宫对于子宫肌瘤的治疗，剔除肌瘤还是切除子宫，很多女性都很纠结。生主任介绍，剔除肌瘤和切除子宫最大的区别就是，一旦子宫切除，女性就丧失了生育能力。因此，考虑剔除还是切除时，首先考虑患者有没有生育要求。有生育要求的一定要尽量保留子宫；没有生育要求的女性，如果肌瘤是良性的，想保留子宫，也可以剔除肌瘤。
当然，有些比较复杂的情况不能一概而论，比如没有生育要求，但症状比较严重的多发肌瘤，这就要结合患者自身的情况再做决定是否要保留子宫。因为有关数据显示子宫肌瘤手术前肌瘤的数量，数量越多，复发的几率越大。单发肌瘤复发的几率在15%左右，两个以上会达到30%左右。如果属于多发肿瘤，而为其保留子宫，部分患者就面临要二次手术手术的困难比第一次大很多。也就是说，如果肌瘤数量特别多，术后容易复发，而且没有生育要求，不必坚持剔除肌瘤，可以考虑切除子宫。
文/《中国家庭医生杂志》
专家介绍生秀杰 教授、主任医师，硕士研究生导师，广州妇产科研究所副所长、妇科主任。兼任广州市医学会妇产科分会副主委，广东省健康管理学会妇产医学专委会常委，广东省医学会妇产科分会委员，广东省医学会肿瘤分会委员，广东省医学会计划生育学分会委员，广东省抗癌协会妇科肿瘤分会委员，广东省抗癌协会热疗分会委员。
擅长领域：熟练掌握妇科各种疾病的诊治，包括妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科泌尿、生殖器畸形、妇科炎症等疾病的诊治。擅长妇科恶性肿瘤的规范性诊治（手术、化疗、热疗及生物治疗）、子宫内膜异位症的综合处理以及宫颈病变的规范管理。
专家出诊时间：周二上午、周四下午。
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