今天的“市立晨间半小时”课堂是由东院肿瘤科主任岳麓带来的《规律生活，警惕胃病变胃癌》。胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤，是最常见的恶性肿瘤之一，我国每年新发胃癌约42万，30万人死于胃癌。胃癌具有“三高三低”的特点：发病率高、复发转移率高、死亡率高；早诊率低、根治切除率低、5年生存率低。岳主任从胃癌的发生因素、癌前病变、筛查方式、治疗方法及如何预防做出了全面而详细的讲解，并向听课市民着重强调了胃镜检查的重要性。胃癌的发生是内外因素相互作用的结果
●内在因素：遗传易感性、血型(A)、种族
●外在因素：生活饮食习惯(熏制食品、亚硝酸盐、缺少新鲜蔬菜水果)、环境、土壤、水源
●吸烟者胃癌的发病危险较不吸烟者高50%
癌前病变指某些具有较强的恶变倾向的病变，有可能发展为胃癌。
●慢性萎缩性胃炎：腺体萎缩消失、肠上皮化生、异性增生（癌变率：1.2%-7.1%）
●胃息肉：腺瘤型息肉（癌变率：10%-50%）
●手术后残胃：十二指肠液反流加重胃粘膜病变（癌变率：1%-5%）
●胃溃疡：慢性病变修复再生（癌变率：1%-5%）
●其他：肥厚性胃炎、疣状胃炎等
胃癌的临床表现有哪些？
1早期胃癌：●临床症状多不明显，也不典型
●如上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退、轻度贫血等，类似溃疡或慢性胃炎等症状
2中晚期胃癌：●随着病情发展，出现上腹疼痛、食欲不振、消瘦
●胃窦部癌增长到一定程度，可出现幽门部分或完全梗阻而发生呕吐，呕吐物多为宿食和胃液
●肿瘤破溃或侵袭到血管，导致上消化道出血
●发生急性穿孔
●晚期，出现上腹肿块或其他转移引起的症状，如肝肿大、腹水、锁骨上淋巴结肿大
●体重减轻、贫血明显，恶病质
查体●晚期上腹肿块明显，呈结节状、质硬，略有压痛；
●若肿块已固定，则多表示浸润到邻近器官或癌块附近已有巨大的淋巴结块。
●发生直肠前凹种植转移时，直肠指诊可摸到肿块。
辅助检查●胃镜检查+病理活检★
●超声内镜检查
●X线钡餐检查
●B超或CT检查
●肿瘤标志物检测（CEA、CA、CA等）
高危人群●40岁以后开始出现胃部不适、疼痛或食欲不振者
●慢性萎缩性胃炎伴有肠化生及异型增生者
●胃溃疡经严格内科治疗，症状不缓解，或大便潜血不阴转者
●胃息肉特别是多发性息肉和菜花样息肉者
●恶性贫血患者
●胃部分切除术后超过十年
治疗方法1、手术治疗根治性手术目前唯一可以治愈胃癌的手段
●早期胃癌：内镜下粘膜切除或剥脱术
●部分进展期胃癌：D2切除术
姑息性手术
●胃癌姑息性切除术
●胃空肠吻合术
●空肠营养管置入术等
2、化学治疗●辅助化疗（术后）：目的是在外科手术的基础上杀灭亚临床癌灶或脱落癌细胞，以达到临床治愈。
●新辅助化疗（术前）：缩小病灶，降低分期，达到手术根治；减少术中转移几率，体内药敏试验。
●姑息性化疗（晚期患者）：控制肿瘤生长，缓解症状，提高生活质量，延长生存期。
3、辅助化疗对象
●术后病理分期II期及以上者
●后病理分期Ib期伴淋巴转移者
时间
●患者术后体力状况基本恢复正常，一般在术后3-4周开始
●联合化疗6个月，单药化疗1年
4、新辅助化疗●无远处转移的局部进展期胃癌（T3/4、N+）
●两药或三药联合方案，不宜单药应用
●时限一般不超过3个月
●及时评估疗效，注意判断不良反应，避免增加手术并发症
5、姑息化疗目的：缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量，延长生存期
对象：全身状况良好，无法切除、复发或姑息性切除术后的患者
6、放射治疗●应用放疗设备进行治疗，对胃癌有一定疗效
●术前放疗：缩小瘤体，减少播散，以利手术切除
●术中放疗：一次性大剂量对手术区残余灶或转移淋巴结给予照射
●术后放疗：适合于姑息切除后有局限性病灶和转移淋巴结存在
7、其他治疗●分子靶向治疗
●中医中药
●免疫治疗
预防癌症要谨记：?禁烟限酒
?少吃烟熏和油煎食物
?不吃霉变的食物
?多吃新鲜蔬菜和水果
?不饮污染水
?避免长期食用盐腌食品
?养成良好的生活习惯
?保持乐观心态
?警惕癌症家族史
?积极治疗癌前病变
专家介绍
岳麓东院肿瘤科主任主任医师
医学博士硕士研究生导师
从事肿瘤的临床诊疗和教研工作，对肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验，擅长消化道肿瘤、胸部肿瘤等恶性肿瘤的内科治疗、靶向治疗等综合治疗手段。主要从事消化系统肿瘤的基础与临床研究，包括胃癌的发病机制、免疫、耐药、分子生物学的研究，以及不同基因表达与胃癌预后关系的研究等。中国临床肿瘤学会委员，山东省抗癌协会化疗分会常委，山东省抗癌协会理事。
专家门诊时间：
周一上午、周二下午
医院东院
“市立晨间半小时”
下周课表
5月2日周二
韩伟东院呼吸内二科主任
《哮喘离您有多远》
5月3日周三
战淑慧东院消化内科主任
《多吃药≠常健康——警惕药物性伤肝》
5月4日周四
戴红艳东院心脏超声科主任兼东院心内科副主任
《冠心病患者，“坏”胆固醇是头号杀手》
5月5日周五
高岩东院肾内科副主任
《慢性肾脏病患者的一体化治疗》
5月2日内容预告咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘（又名隐匿性哮喘），咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。5月2日（周二）7点20分，我院东院呼吸内二科主任韩伟将在“市立晨间半小时”为市民带来《哮喘离我们有多远？——做好咳嗽变异性哮喘的诊治》。
指导专家韩伟东院呼吸内二科主任主任医师
复旦大学呼吸病学博士
硕士研究生导师
美国德克萨斯州大学MDAnderson肿瘤中心访问学者
中国医师协会呼吸医师分会中青年委员会常委、山东省医师协会呼吸医师分会中青年委员会副主委、山东省医学会呼吸学会青年委员会委员、青岛市医学会呼吸分会青年委员会副主委，烟草病学组组长，青岛市医学会科普分会主任委员，担任《RespiratoryCare》等多本SCI杂志审稿人。
从事呼吸疾病的临床工作和基础研究，掌握多种呼吸疾病的诊治方法、介入诊疗技术、机械通气技术等。尤其擅长哮喘、慢性阻塞性肺病、肺癌等慢性气道疾病的诊治。获“山东省青年岗位能手”、“青岛市拔尖人才”和“青岛市青年科技奖”等称号。
专家门诊时间：
周二上午
医院东院
供稿：东院病人服务中心
编辑：文化宣传部
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