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溃疡病、胃炎、胃癌人群等都有呕血、排黑便现象，是上消化道出血的结果，不一定就是胃癌。反之，如果是胃癌人群，则呕血和黑便发生率比较高，胃癌人群约15％会发生呕血，30%会出现黑粪。
癌组织有很多血管，癌细胞可分泌一些物质，这些物质或使血管通透性增大，或引起组织血管坏死，从而引起肿瘤表面出血，血液进入胃肠道。
上消化道当出血量达六十毫升以上，就可出现黑粪。大量出血时，血液刺激胃壁会引起恶心、呕吐。同时，这类人群常伴有贫血症状。
消化道排出黑色的粪便呢是因为血液在胃肠道内与胃酸、肠液、亚硝酸盐、硫化氢等物质接触，并经消化液分解作用，使红色的亚铁血红蛋白氧化为棕色的高铁血红蛋白，也就是使铁离子由2价铁离子氧化成3价铁离子。血液在肠道内停留的时间较长，可与肠内的多种物质充分起作用，致使排出的粪便呈褐色或黑色，如同柏油状。
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