胃癌是常见的恶性消化道肿瘤，发病率位居我国恶性肿瘤的第二位。目前手术切除仍是胃癌的首选治疗方法，胃癌术后患者由于消化道重建、应激等因素，导致胃肠功能紊乱，进食量严重减少，机体会出现营养不良。国内对胃癌术后患者的饮食干预主要以饮食指导为主，多数饮食指导注重形式，可操作性不强，饮食指导的内容与方法有待改进。国外研究者对癌症术后患者进行患者参与式饮食干预（patientparticipation-baseddietaryintervention，PPDI），发现PPDI显著改善了患者的营养状况。
PPDI是国外护理人员在以患者为中心，与患者建立合作伙伴关系的基础上提出的。患者参与被定义为在患病过程中，患者积极参与决策并管理自身的护理工作。PPDI的基础方法是患者参与，其结构遵循“CANCER”（谈话、评估、营养计划、并发症、再评估、确认）原则，已被用于指导癌症患者的营养状况评估和饮食管理中。
1.患者参与饮食管理能提高患者的饮食依从性，增加其饮食摄入量
依从性是指患者在求医后，其行为（饮食控制、服药、运动、自我监控等）与医嘱的符合程度。将患者参与贯穿于饮食管理的始终，丰富了患者的饮食知识，调动了其积极性,对不能按计划进食的患者，适时调整饮食管理策略，使其更加符合患者的需求，从而提高了患者的饮食依从性，即可保证饮食摄入。
2.患者参与饮食管理降低了患者饮食相关症状的发生率
患者参与症状管理是PPDI的重要内容。有研究显示，症状是主观的，患者在评估和管理自身症状中的作用将影响其疾病结局，因此，促进患者参与症状管理是至关重要的。患者了解症状相关知识，并参与监测、管理自身症状等都有助于控制或减少患者饮食相关症状的发生、发展。
3.患者参与饮食管理改善了患者的营养状况
胃癌术后患者食欲不振、食物摄入不足等可能是造成营养不良的主要原因。在医生、营养师、护士的协同作用下，将主观评估与客观评估相结合，动态评估患者的营养状况变化、饮食干预效果，综合患者反馈意见，灵活调整饮食管理方案，保证了患者对饮食计划的实施。
小结：
患者参与饮食管理提高了胃癌术后患者的饮食依从性，增加了饮食摄入量，减少了相关症状的发生，还改善了患者术后的营养状况。
（编者：天津中医院魏洪悦，谷晓玲）
参考文献：
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[2]季加孚.我国胃癌防治研究三十年回顾[J].中国肿瘤临床,,40(22):-
[3]ThibaultR,ChikhiM,ClercA,etal.Assessmentoffoodintakeinhospitalisedpatients:a10-year哪个医院治疗白癜风最好怎么治疗白癜风
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