名医讲堂
年第23期天津市名中医教授主任医师刘华一
在全世界,胃癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤的第二位,严重威胁着人类的健康。由于胃癌的病因还不完全清楚,实施针对病因的一级预防比较困难,因此对胃癌前病变(PLGC)的干预是胃癌防治研究的关键领域。
胃癌前病变是一个病理性概念,包括肠上皮化生和异型增生,主要伴存于慢性萎缩性胃炎,是从正常胃黏膜向胃癌转化过程中的一个重要的渐变的过程，这些过程是可逆的。
众多的临床报道证实，中医药对治疗胃癌前病变具有优势性疗效，能够在改善患者的临床症状的同时，使部分肠上皮化生和异型增生减轻甚至消失，改变了胃癌前病变难以逆转的传统观点，使胃癌的二级预防成为可能。
我们先来看一个就诊于我院脾胃科的典型病例：
患者彭某，男，57岁，腹胀，烧心，空腹明显，嗳气，口干，大便干燥，2日或以上一次，心悸，寐差，舌暗红苔少，脉弦细。来我院脾胃科门诊就诊。
病理示：局部腺体伴轻度非典型增生，伴中度肠化。辨证属胃阴亏虚，瘀血内阻。刘华一教授以滋阴益胃，活血化瘀的中药方对其进行调理。
服药后，患者胃胀消失，烧心缓解明显，口干，大便1次/d，无心悸，寐可，舌红苔薄白，脉弦缓。病理示:重度浅表性胃炎。
此病例是在辨证的基础上抓住瘀血环节，善用活血化瘀法，有效地控制了CAG的进展及逆转病变。而临床上各个证型不是单独单纯的存在，而是相互错杂的，因此在治疗中抓住主证，把握关键，确定主次，尔后随症治之，才会使症状改善与病变改善相统一，刘华一教授在治疗中反对滥用药理研究显示有逆转肠化、抗癌作用的白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒药，坚持以辨证为先，以活血为要。
胃癌前病变的干预与中医药治疗
祖国医学对慢性萎缩性胃炎及胃癌前期病变的临床表现多有论述,根据临床表现多将其归于"胃脘痛"、"嘈杂"、"胃胀"、"痞满"等范畴。
刘华一教授自承担国家"七·五"攻关项目开始,开展中医临床流行病学调查,结合对数千例临床病例资料的分析，认为本病经历了"因滞致虚，由虚夹邪"的演变过程。即患者得病之初,或因饮食不节,或因情志不畅,伤及脾胃,导致胃气失于和降。此时属实证,治疗当以和胃理气为主;若日久失治,脾气渐虚,或破气消导太过,而出现脾虚,即所谓"因滞致虚"。此时应辅以健脾补中之法。脾虚日久,运化无权,消导无力,则更加重食积、痰湿等。气滞导致血瘀,瘀毒内生,胃热阴伤等复杂病机,此即"因虚夹邪"阶段，即本虚标实。故治疗上可抓住主要矛盾，分清虚损性质，分别采用益气行消法和养阴行消法。
据此理论研制的胃转安一号，胃转安二号应用于胃癌前期病变的干预治疗，获得良好疗效。
天津市名中医刘华一
刘华一，天津市名中医，主任医师、医学博士、博士研究生导师。天津市“”人才培养工程第一层次人选，国家中医药管理局第二批老中医学术经验继承人，现任天津市中医药研究院副院长，国家中医药管理局重点专科脾胃病专科学术带头人。
兼任中华中医药学会脾胃分会常务委员，中国医促会胃病专业委员会常务理事，天津市中医药学会常务理事，天津市中医药学会脾胃病专业委员会主任委员，《天津中医药》杂志常务编委等。先后获《人民日报》中华优秀发明创造者、天津市“十五”立功奖章、天津市青年岗位能手、中华中医药学会科技之星、红桥区拔尖人才等称号。
擅长治疗：
擅长以中医、中西医结合方法治疗各种慢性胃炎、胃癌前病变、中晚期胃癌、中晚期食管癌、各种消化性溃疡、溃疡性结肠炎及急慢性肝胆胰疾患。
门诊时间：
周一全天;周二下午（儿科）
党办宣传
编辑
王梓校对
常泰然
责编
陆静
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