“每一例病理确诊胃癌的患者均需接受HER-2检测，并在必要时进行重复活检。”这是近日召开第十一届全国胃癌学术会议上的专家共识，并由中国抗癌协会写入了第二版《人表皮生长因子受体2阳性晚期胃癌分子靶向治疗的中国专家共识》和《NCCN消化系统肿瘤临床实践指南》中文版。
人类表皮生长因子受体2简称为HER-2，人类成年后只在少数组织内有低表达。HER-2阳性胃癌是存在HER-2过表达的胃癌。据悉，转移性胃癌HER-2的阳性约为16%，这相当于每6名胃癌患者中，就有1名HER-2阳性胃癌患者。HER-2阳性胃癌患者癌细胞增长较快，侵袭性很强，这类患者病情也相对更容易恶化。
明确HER-2状态可能会为胃癌晚期的治疗带来新的转机
中华医学会病理学分会名誉主任委员、医院副院长陈杰教授表示，对胃癌HER-2状态进行病理学诊断，有助于判断是否需要抗HER-2治疗，可提高HER-2阳性患者的生存率。遗憾的是，目前我国目前对HER-2检测的认知度普遍较低，HER-2检测率尚不足20%，导致不少HER-2阳性胃癌患者错失治疗良机。
中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、医院院长季加孚教授介绍，目前HER-2医院、医院医院都可以进行。在北京、上海、医院，HER-2检测已经属于常规检测项目。
第二版《专家共识》强调，所有病理确诊胃癌患者均应接受HER-2检测，尽早发现、选择最正确最合适治疗方案可能延长病患的生存时间。
为什么要进行多次病理学检测？
陈杰教授告诉搜狐记者，肿瘤太复杂了，长在不同人的身上可能有不同的状态和不同的原因，同一个人身上的病变可能也有不同的基因状态。
多次检测的意义主要在于两个方面:一是肿瘤的异质性。在一个患者某个部位取到的这块组织，不等同于另一个部位取到的组织。也就是说，在这块肿瘤上检查的阴性不代表那块肿瘤上也一定是阴性。如果只做一次检测，可能会导致HER-2阳性肿瘤细胞未被检出，而使检测结果为假阴性。所以现在特别强调活检多点取材，比如5块或6块。国外研究证明，对于初诊HER-2状态阴性的胃癌患者，再次获得标本后检测HER-2状态，可以提高5.7%-8.7%的HER-2阳性检出率。
第二，治疗会改变病理学检测结果。通过治疗，同一个病人可以从阳转阴也可以从阴转阳，这是治疗的改变。另外，原发灶是阳性，转移灶却不一定是阳性的。
陈杰教授总结，多次病理学检测是非常有必要的。诊断是治疗的前提，准确的诊断才有准确的治疗。对于复发或转移病灶，如能获得标本，建议重新进行HER-2检测。对于已经就诊却未接受过HER-2检测的胃癌患者，即使错过了早期的检测机会，也应该尽快进行相关检测，这可能会为胃癌晚期的治疗带来全新的转机。
来源
搜狐健康
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