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全国部分地区疫情缓解,医院也开始了正常胃肠镜检查,让人始料未及的是,4月15日一天之内,26个胃肠镜检查者,竟然查出来个胃癌。
他们有的有症状,有的完全没有症状,或者症状很轻微,但都是幽门螺杆菌阳性。
病例一
49岁的患者江先生,在年底的一次体检中发现体内肿瘤标志物CA19-9(肿瘤相关抗原)增高,医生建议他做胃镜检查。
这可吓坏了江先生,想想自己平时身体健康,从未有过胃痛、腹胀困扰的江先生,在我院内镜中心做无痛胃镜检查。
镜下可见
胃体:粘膜近胃底侧可见直径约.0cm大小的火山口样溃疡,底部附有污物苔,质脆易出血。
检查结论:胃癌
病例二
61岁的患者张先生,近两三个月来,胃一直很不舒服,胃胀、隐隐作痛,上个星期,痛得特别厉害,来到我院内镜中心做胃镜检查,结果令他很诧异。
镜下可见
胃体:粘膜轻度充血附着粘液,大弯侧见大小约4X5cm溃疡性病变,表面高低不平,附有污物苔。
检查结论:胃癌
病例三
患者张先生,69岁
主诉:头晕伴恶心、呕吐6小时。
现病史:患者6小时前无明显诱因出现头晕,走路不稳摔倒在地,伤及前额,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射状,呕吐物为胃内容物,症状持续不缓解,发病后未予药物治疗。
镜下可见
贲门:可见直径约4.0cm大小的不规则溃疡型病灶,底部附有污物苔,质脆易出血,呈火山口样改变。
检查结论:贲门癌
建议以下人群应该进行早癌筛查
有家庭癌症史、高危因素的人及40-45岁以上人群,在健康体检时,应进行电子胃肠镜专项检查筛查消化道早癌。消化道癌发病的高危人群如下:1、食管癌高危人群有:有消化系统症状;有食道癌、胃癌家族史;以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长,或食管炎患者;原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者;抽烟、抽烟加饮酒,长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物,缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。2、胃癌高危人群有:年龄40岁以上,男女不限。胃癌高发地区人群。幽门螺旋杆菌感染者。既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者。胃癌患者一级亲属。存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食,吸烟、重度饮酒等等)。、结直肠癌高危人群有:有结直肠癌癌前病变者,如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者。
结直肠癌高发年龄40岁及以上人群有以下症状,如大便习惯改变;脓血便、血便;大便潜血多次阳性;痔疮出血;贫血;腹痛;腹胀;腹部包块;食欲下降;消瘦。
有结直肠癌家族史人群;
有结直肠息肉家族史人群;息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。当发现大肠内有腺瘤样的息肉时,就应进行治疗,摘除腺瘤,防止病变成为大肠癌。
在我国,胃癌、食管癌、结直肠癌发病率分别位居全国恶性肿瘤发病率的第3、5、6位,死亡率位居全国恶性恶性肿瘤死亡率的第3、4、5位。
而恶性肿瘤必须早期发现,才能有较好的预后,一旦出现症状,多已是中晚期,失去治疗时机,预后差,发现1例早癌,就是挽救一个家庭。
欧美及日本因重视胃肠镜体检,其消化道早癌诊断率高,而中国早癌诊断率极低,因此对高危人群行电子胃肠镜检查,筛查消化道早癌,刻不容缓。
早期发现、早期诊断和早期治疗目前认为是解决这一问题的关键。
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