医院肿瘤二区/
以为是痔疮，其实是癌症人到中年的张先生有十多年的痔疮病史，近几个月来一直大便带血，他以为是痔疮的正常现象，也没在意。这些天来他发现大便还带有粘液，人也觉得精神不爽快，才来就诊。医生为他作了肛门直肠检查，发现肚管变窄，并触到有肿块，手指套上还有血液，经过肠镜检查并取组织活检后，证实为直肠癌变。
许多人认为“十男九痔”，大便带点血不值得大惊小怪。孰不知就是这种错误的认识，往往使早期直肠癌失去了早期诊断、早期手术治疗的机会。
便血的原因有哪些？通俗讲，便血就是看到大便中有血液、血丝或是黑色大便。便血的原因多种多样，常见原因大致可以分为两类：
1、消化道本身的疾病常见的有胃肠道溃疡、息肉，肠套叠，痔疮，肛裂等。2、消化道以外的其他系统的疾病血液病，如血小板减少性紫癜；急性传染病，如流行性出血热；维生素缺乏症，如维生素K缺乏；农药鼠药中毒或抗凝药物副作用等。出现便血，是病得很严重吗？肛裂、痔疮等局部肠管疾病可导致偶尔便血。这种情况导致的便血危险程度较低，但是出现便血后应该积极就诊，明确导致便血的病因。
如果持续大量便血，可能是胃肠道大量出血。如肝硬化导致的食管胃底静脉曲张、消化性溃疡等，这些疾病容易导致失血性休克，危险程度较高。而消化性溃疡容易合并消化道大出血，易出现失血性休克，死亡率极高。此时，医院行胃镜检查。
对于中老年病人，发现便血时，医院就诊，排除消化道恶性肿瘤的可能。
肠癌死亡率列恶性肿瘤第三肠癌（结肠癌+直肠癌）就是一种消化道常见的恶性肿瘤，它包括各类结肠和直肠癌肿，发病率和死亡率逐年增加，仅次于肺癌及胃癌率。
其中肠癌中又以直肠癌较为多见，约占50％－60％左右。由于本病早期没有特异性表现，仅有大便带血，故许多人常误认为是痔疮、结肠炎或结肠功能紊乱。
如何区分痔疮与直肠癌？由于痔疮与直肠癌早期症状相似，所以很容易被忽略或误诊，文章开头的案例中，张先生就是因为忽略而导致直肠癌的。那如何区分两者呢？
一般来说，内痔出血常常是无痛性的，血是鲜红的；而直肠癌病人大便带血常伴有粘液，时有肛门坠痛不适和排便不尽的感觉，出血量少，呈鲜红或暗红色，大便出血大部份久治不愈。
对于一个年过40岁的人来说，既往无胃病史，近期又出现持续性腹部不适、胀气，腹部隐痛，但消化道检查是阴性，就要高度怀疑患有肠癌的可能性。
直肠癌早期有哪些症状？
1、大便习惯改变（如大便次数增加或腹泻、便秘）。
2、大便带血（容易与痔混淆）或呈黑色。3、大便变形、变细。4、里急后重（大便后仍想再解）。5、间断腹部绞痛。6、不明原因的贫血，体重减轻，精神不振，食欲下降。45岁左右人群是直肠癌高发群直肠癌的病因目前仍不清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。其中动物脂肪和蛋白质摄入过高、食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。此外，直肠息肉也是直肠癌的高危因素。
我国直肠癌发病年龄在45岁左右。早期诊断肠癌是治疗的关键，早期大肠癌进行根治性手术切除，其5年生存率可达90％。
在肠癌的诊断上，直肠指检是最简单的一种，只需要戴上手套作肛门指检就可一触而知；还可采用钡灌肠或结肠镜检查。特别是结肠镜能直接窥视大肠内有无癌肿以及癌肿的部位、大小，而且还可取活体组织标本进行病理切片检查，确定病变是恶性还是良性，这是一种最准确的诊断方法。
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