胃癌有哪些症状？致癌原因是什么？会不会传染？胃癌治疗手段有哪些？靶向治疗是否适合所有胃癌患者？今天“名医在线”栏目医院肿瘤科魏嘉副主任医师，就“胃癌的内科治疗”话题为大家答疑解惑。
Q：胃癌的临床表现是什么？
A：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
Q：胃癌的病因有哪些？
A：1.地域环境及饮食生活因素；2.幽门螺杆菌感染；3.癌前病变；4.遗传和基因。
Q：胃癌会传染吗？
A：胃癌不会传染，然一些致癌因素，如幽门螺旋杆菌，可以经口传染。
Q：胃癌需要做哪些检查？
A：如果临床怀疑是胃癌，最重要的检查方法是胃镜。其他的判断病情的检查还有一些血液学检验，以及胸腹部CT的检查。
Q：胃癌的治疗手段有哪些？
A：胃癌的治疗手段包括手术、化疗、靶向治疗、放疗等。
Q：胃癌手术后还需要做治疗吗？
A：胃癌患者接受了根治术以后要根据患者的术后病理分期决定是否需要手术后的放疗或化疗。
Q：胃癌化疗的主要的药物有哪些？
A：胃癌常用的化疗药物包括铂类、氟尿嘧啶类、紫衫类、伊立替康类药物。
Q：胃癌治疗的有效率是多少？
A：晚期胃癌一线常用双药联合的化疗方案有效率约30%，三药联合化疗或化疗联合靶向药物的有效率有进一步升高，但均不超过50%。
Q：胃癌的靶向治疗适用于所有胃癌患者吗？
A：胃癌现在国内被批准的靶向药物赫赛汀适用于HER2阳性的胃癌患者，约占总患者数的20%。此外，去年我国批准了我国自助研发的抗血管生成药物阿帕替尼应用于晚期胃癌的三线治疗。
Q：胃癌治疗全部结束后需要怎样定期检查？
A：胃癌根治手术后且完成了术后辅助化疗的患者在手术两年内需要3个月复查，2-3年内需要半年复查，3-5年内需要一年复查。晚期胃癌完成姑息治疗但仍有病灶的患者后需要每2月复查。
本期推荐专家：
魏嘉，医院肿瘤科副主任医师，南京大学医学博士，南京市十大杰出青年，江苏省第十批“六大人才高峰”高层次人才，师从刘宝瑞教授及RafaelRosell教授，研究方向为恶性肿瘤个体化治疗。擅长各实体肿瘤如胃癌、肺癌、肠癌、乳腺癌的内科综合治疗。擅长消化道肿瘤，尤其是胃癌的化疗、个体化多途径化疗、个体化靶向治疗。
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