胃癌科普

胃癌每2~3分钟就有1名中国人死于胃癌   胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一,是中国的第二大常见肿瘤。据世界卫生组织癌控项目的统计数据,全球每年死于癌症的患者高达万,其中死于胃癌的患者占了70万例。胃癌正向中青年伸出“魔掌”   近年来,随着生活习惯的改变,胃癌发病的年轻化趋势也非常值得   胃癌发病的高峰年龄在50岁~80岁,但这并不意味着胃癌离年轻人很遥远。从临床来看,中青年人的胃癌发病率增加迅速。近5年来,19岁至35岁的青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。   胃疼——中国人普遍不关心!   生活中,胃痛在老百姓的心目中似乎没啥大问题,但一检查出胃癌,恐怕就有天塌的感觉。“胃痛”离“胃癌”到底有多远?很多人都有不同程度的胃痛经历,但同时很多人都不去在意,自行到药店买点药,吃后缓解了,也就忘了。平时再加上饮食不注意,工作压力大,还难免又复发或病情加重的情况。所以,胃疼、胃区不适或消化道不适的时候,医院做胃镜、钡透、CT、彩超及脱落细胞、大便潜血等实验室检查,搞清到底是何原因。尽管许多人的胃疼就是一般性胃炎,但最后发展成胃癌的亦不在少数。胃炎的胃痛和胃癌早期的胃痛并没有明显的区别。这就提醒有胃病家族史、又反复出现胃痛症状的人,应提高警惕。而那些生活无规律、工作紧张繁忙,且长期吃腌制品或发霉食物的人,更应及时体检,进行排查。需要指出的是,胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等某些慢性胃病目前已被公认为癌前期病变。出现胃痛,要做以下检查1.胃镜的检查2.上消化道的X线钡餐透视检查3.上腹部的CT检查4.上腹部的彩超检查5.大便的潜血检查   这五个检查中胃镜检查是最准确的,也是首选的检查,因为胃镜可以直接深入到胃腔内,有一些什么变化可以看出来。其次可以取出一些活组织做病理学检查。上消化道的X线钡餐检查也是一个最常用的检查,但对医生的技术有较高的要求。CT和彩超的检查,除了看胃壁本身的变化外,还要看胃和周围器官的一些关系。对制定手术方案是非常有好处的。但是价格比较贵。大便潜血检查是一项比较古老的检查方法,它价格便宜、没有任何痛苦,并且可以比较早期的发现整个消化系统的一些病变。如果便潜血阳性了,肯定消化系统哪个部位出血了。再具体的找哪个部位,就有一定的针对性了。胃癌患者胃大部或全胃切除术后1.少食多餐   因胃癌根治性切除术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠间置代胃,进食容受量比原来明显减少,只有增加餐数,才能弥补食量不足,满足机体对营养物质的需求。   因此患者应养成良好的饮食习惯,进食时间规律,定时定量进餐,坚持少食多餐,以每天5--6餐为宜。主食与配菜应选软烂且易于消化的食物。千万不可暴饮暴食。2.多食鱼肉   术后初期应按照水分、清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜,应避免会诱使肠胀气的食物。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。   动物性蛋白最好的来源是鱼类,因为鱼类不仅蛋白质含量丰富,氨基酸的组成与相互之间的比值都与人体相近,鱼蛋白的利用率可达96%,鱼的脂肪含不饱和脂肪酸较高,且易为人体消化吸收,所以我们鼓励多食鱼类,如黄花鱼、鲫鱼等。   进普通饮食后应多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物,以保持大便通畅,促进毒素排泄。3.少食甜食   ①糖摄入过多,易引起高渗性倾倒综合症(胃切除术后引起的进餐后的不适症状)。因此,糖类应适当控制,糖类供能应占总热量的50--60%,避免摄入过甜食物,应以淀粉类食物为主。   ②脂肪供能不超过总能量的35%,避免食用畜肉脂肪,应选择易消化吸收的脂肪,如植物油、奶油、蛋黄等。少数患者术后若发生脂肪痢(指腹泻时拉出大量脂肪颗粒),应减少脂肪摄入量。   ③应补充高蛋白饮食,选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物,如鱼、鸡蛋、虾、瘦肉、豆制品等,蛋白质供能占总能量的15--20%,如一个体重70公斤的人,每天可摄入蛋白质70--克。4.细嚼慢咽   术后胃的研磨功能缺乏,所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。对于较粗糙不易消化的食物,应细嚼慢咽。如要进食汤类或饮料,应注意干稀分开,并尽量在餐前或餐后30分钟进汤类,以预防食物过快排出影响消化吸收。   进餐后应侧卧位休息以延长食物的排空时间,使其完全消化吸收。   患者术后的进食会受到限制,最重要的是在了解自己身体变化的基础上,不要过分恐慌,保持精神愉悦,尽情享受食物带来的乐趣。   ③应补充高蛋白饮食,选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物,如鱼、鸡蛋、虾、瘦肉、豆制品等,蛋白质供能占总能量的15--20%,如一个体重70公斤的人,每天可摄入蛋白质70--克。5.预防贫血   适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等,以提高各种维生素、矿物质的获取量。需要注意的是,胃癌手术后,患者易发生缺铁性贫血,因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品,防止贫血。6.食物禁忌   ①食生冷、过热、粗硬食物。   ②忌吃辛辣刺激性强的调味品,如胡椒、芥末等。   ③严禁饮烈性酒、浓茶等刺激性食物。   ④避免过油及过于粗糙的食物,如炸鸡、油条等油炸食物。   ⑤不宜食用粗杂粮、干豆、硬果、粗纤维含量多的蔬菜(笋、芹菜等)、辛辣刺激以及产气食物(如萝卜、蒜苗、白薯等)。   这些食物并不是完全不可以吃,只是需要考虑量和个人对这些食物的承受力问题。A胃癌有癌前病变吗?主要症状有哪些?胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃是患胃癌的高危因素。胃癌的发生是一个多因素、多水平、多阶段的发展过程。早期的胃癌患者,往往没有明显症状,或者只有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气,少数可能会有黑便或呕血。而一旦症状较明显,往往说明胃癌已进入中晚期,主要表现为:不明原因的逐渐消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿,可出现持续性上腹痛,有呕血及黑便等。医生B哪些是胃癌的高危人群?如何早期发现?一是有肿瘤家族史的人。在两三代的亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。应对方法是:比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右,做专业的肿瘤筛查,针对胃癌应做胃镜检查,每隔3年做一次,具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为55岁,那么在40岁时就应做第一次胃镜检查。   二是有长期吸烟、饮酒,特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。这些习惯会对胃造成较严重的损伤,应及时调整。   三是有胃溃疡、慢性胃炎等胃病的患者。患有这些疾病的人要积极治疗,防止疾病进展,医院复查。医生C胃癌的治愈率有多高?在我国,胃癌的治愈率平均为30%,在癌症中并不是特别低。具体到个人,治愈率的高低与胃癌分期直接相关。   早期胃癌患者,治愈率能达85%~90%,甚至更高;二期能达70%~80%;三期已属于中期偏晚,治愈率降至30%;四期则不足10%。   从种类上看,远端胃癌比近端胃癌的治愈率更高些,前者指靠近幽门等部位的癌症,后者指靠近贲门、胃体等地方的癌症。印戒细胞癌因更隐匿,且较易发生转移,治愈率较低。   与日本60%的胃癌整体治愈率相比,我国胃癌治愈率偏低。这主要是因为日本规定50岁以后要开始做首次胃镜检查,其早期患者占60%以上;而我国只有10%左右的患者发现时是早期。医院肿瘤科







































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