1.症状，出现以下症状应谨慎胃癌的可能。
消瘦及贫血：不明原因的体重下降，比如非刻意减肥在1个月内体重下降超过10%；贫血。
腹胀腹痛：多表现为上腹部疼痛，与进食无关，持续存在。
黑便：柏油样大便。
2.检查
怀疑有胃癌可能的医院就行就诊，及时进行相关检查，包括：
胃镜：直观判断有无肿物，肿物的部位，并进行活检，可进行超声内镜检查，有助于判断肿瘤的浸润范围和周围淋巴结情况。
抽血：血常规，肿瘤标志物（CEA，CA，CA等）
大便常规+潜血，判断有无出血
CT：胸腹盆腔平扫+增强CT，判断有无转移，有助于肿瘤分期，不常规做PET-CT
3.诊断
病理诊断，是金标准。胃镜活检后取病理，了解肿瘤分化类型，有助于判断预后，建议检测HER2状态和Lauren分型。HER2阳性的晚期胃癌患者可接受抗HER2靶向治疗。
分期：结合超声内镜和CT检查结果，可以对患者进行临床TNM分期
4.治疗
临床分期I-III期的患者可手术切除，外科医生觉得手术切除有难度的可先进行新辅助化疗。
临床分期为IV期的患者，一般状况比较好（生活能够自理，清醒状态下卧床时间少于50%），接受化疗可延长生存，如果HER2阳性，可以接受曲妥珠单抗治疗。治疗过程中一般每6-8周复查一次CT，以评估疗效，有的患者认为频繁的CT检查对身体有害，事实上CT的射线还比不上坐飞机时接收到的射线，而且CT检查是肿瘤治疗的指南针，CT结果是判定肿瘤疗效的最主要手段，我们需要根据CT检查结果来决定下一步治疗的方向。
II-III期胃癌患者手术后建议接受辅助化疗。
5.随访
肿瘤有复发转移的风险，综合治疗结束后需要进行定期随访，建议前两年每3-6个月进行一次CT检查和肿瘤标志物的检查，每年复查一次胃镜，治疗后2-5年每6-12个月复查一次CT检查和肿瘤标志物，每2年复查一次胃镜。
肿瘤的随访是肿瘤综合治疗的一部分，应该重视。早期发现复发转移灶并积极的治疗可以获得更佳的效果。
6.体检
我国是胃癌的高发国家，初诊时接近40%为晚期，而日本同为胃癌高发国家，他们初诊的胃癌80-90%为I期患者，这主要归功于他们的胃镜筛查项目，定期体检有助于早期发现肿瘤，并及时治疗，进而取得更好的疗效。建议40岁以上的人群每年常规进行胃镜和肠镜检查。
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