幽门螺旋杆菌是什么?幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性细菌性感染。幽门螺杆菌是一种螺旋形的细菌,通常存在于胃和十二指肠(位于胃下方的肠段)里。由于胃是浸泡在盐酸等消化液中的,因此假设胃里没有细菌或病毒。幽门螺杆菌的发现改变了这种假设。幽门螺杆菌躲藏在厚厚的粘液层中,粘液层呈皱褶排列,保护胃部不受恶劣环境的侵害,这种恶劣环境是胃部自身分泌的盐酸造成的。自从科学家在年发现了幽门螺杆菌以来,幽门螺杆菌已被认为是导致胃炎(胃部的炎症)、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌的最常见的原因之一。它是唯一可以在胃酸中存活的细菌,胃酸浓度越大,繁殖得越快;它是被世界卫生组织认定的一级致癌源;它传染性强,患有胃炎、胃溃疡、胃萎缩的患者,70%以上都是幽门螺旋杆菌携带者。
幽门螺旋杆菌存在哪些隐患?
幽门螺旋杆菌通过鞭毛来游动,可以通过鞭毛运动穿过胃黏膜到达上皮表面,通过黏附因子与胃的上皮细胞紧密黏附在一起,然后分泌毒素损伤所黏附的细胞。从而导致胃溃疡、胃炎等,具体图如下:
哪些人需要根治幽门螺旋杆菌?
1、胃黏膜糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡患者。
2、慢性肠、胃炎患者
3、有胃癌家庭史的人群。
4、疑心重的幽门螺旋杆菌携带者。
作为全科医师,病人们经常向我们询问关于幽门螺杆菌(H.P.)的问题。以下是关于常见问题的一些答案:
幽门螺杆菌是怎样传播的?
患者通常是在儿童时期感染上幽门螺杆菌的。其患病率与卫生状况差以及社会经济条件欠佳有密切的关联。大多数研究人员认为幽门螺杆菌的主要传播途径是在家庭成员之间经由受排泄物污染的食物和水进行口腔传播,以及通过接触被感染者的呕吐物和唾液进行传播。
人感染幽门螺杆菌很常见吗?
幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性细菌性感染。据估计,全世界有一半以上的人口感染了幽门螺杆菌,主要是在发展中国家,并且在当今所有的人口中都已检测出了这种细菌的存在。事实上,研究结果表明,幽门螺杆菌出现在人类胃里是在多年前。
幽门螺杆菌感染的临床表现有哪些?
幽门螺杆菌会使所有受感染的人患上胃部炎症(胃炎)。然而,只有10%~20%的被感染者表现出症状。幽门螺杆菌感染的一些临床表现和相关的疾病包括:经常性的恶心,以及非溃疡性的上腹部疼痛、呕吐、腹胀和打嗝。
您还需记住哪些其他的胃癌风险因素?
有研究表明,一般情况下,中国、韩国和日本等胃癌发病率较高的亚洲国家其人口中幽门螺杆菌的感染率也比较高。但是,也有一些亚洲国家(比如泰国和印度)幽门螺杆菌的感染率很高,但是胃癌的发病率却相对比较低。这表明,除了幽门螺杆菌的原因之外,胃癌的产生也是遗传和环境方面的多种因素相互作用的结果。
导致胃癌的一些特定的风险因素包括:有直系亲属被诊断为胃癌,吸烟,食用大量腌制的和烟熏的食品、泡菜及蜜饯。与此相反,有强有力的证据表明,食用新鲜水果和生的蔬菜与降低胃癌的患病率有关联。
哪些人应当做幽门螺杆菌检测?
我们一般不推荐大家定期筛查幽门螺杆菌。而另一方面,由于幽门螺杆菌存在于大多数患有胃部及十二指肠溃疡的病人体内,如果表现出症状或确诊为溃疡应该及时进行检测。其症状可能包括:在空腹时会加剧或在进食及服用抗酸药后会缓解的腹部灼痛感,呕血,黑便(内脏出血的迹象)以及由于贫血(血球计数低)引起的疲倦。据第二届亚太地区幽门螺杆菌感染指南介绍,需要进行幽门螺杆菌检测的其他原因包括但不限于以下内容:
患者的直系亲属患有胃癌
患者想要做检测(在充分咨询医师之后)
患有胃食管反流病而且需要长期服用抑酸药物的患者
在胃癌发病率高的地区,用来作为减少胃癌发病率的一种策略。这些地区包括:东亚地区(中国、韩国、日本),东欧地区,以及中美洲和南美洲的部分地区。
由不明原因导致缺铁的患者
以前长期服用非甾体类抗炎药或阿司匹林的人
患有非溃疡性消化不良(疼痛、消化困难或消化功能混乱,可能伴有恶心、呕吐、胃部灼痛、腹胀和胃部不适等症状)的患者
怎样诊断幽门螺杆菌感染?
幽门螺杆菌感染可以通过验血、呼气试验、检验粪便或内窥镜检查来加以诊断。适合用哪一种检测取决于临床情况。
抽血採样检测:即採用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水准。因为受到幽门螺杆菌感染后,可在人体内产生相应的抗体,使检测结果呈现阳性,但是一般需要数月半载才呈阳性,因而幽门螺杆菌感染初期作该项检测时,检测结果常常会出现假阴性,从而使患者失去治疗的最佳时机。
胃镜採样检测:可在患者做胃镜检查时採样,检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性,即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。并可给患者制定合适的治疗方桉。胃镜採样,患者需要经受插镜之苦,若幽门螺杆菌呈灶性分佈易导致漏诊(漏诊率10%左右)。但凭藉医生丰富的操作经验和正确採样,可降低其漏诊率。
呼气採样检测:该项检查灵敏度高,检出率和符合率也很高,患者无痛苦,是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。其中,13-C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。13-C呼气试验无放射性,对人体无损害,而且检出率和符合率更高(接近%),各种年龄的患者都可採用该法。检查前受检者需至少空腹6个小时,不能饮水,不能刷牙漱口。在採样过程中,受检查者在半小时内服一颗胶囊,并先后呼三口气留取样本,就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染。
就医生之立场,对任何因腹部不适就诊并怀疑有胃、十二指肠之病症者,均会建议病患接受详细的检查,同时要排除是否有幽门螺旋菌感染,如发现有幽门螺旋菌感染,必须要根除它,才可预防胃病的发生。
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