作者：陈莉华中科技大学同医院
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一年的紧张工作已经结束，很多单位组织了员工体检，医院体检报告HP（幽门螺旋杆菌）检验阳性的结果问“中国人50%以上都感染了HP，我需要治疗吗？”翻开体检报告，医院温馨提示“幽门螺旋杆菌是一种寄生在胃内的细菌，是慢性胃炎、消化性胃炎、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌等消化系统疾病的重要致病因素。”平日大家工作繁忙，生活饮食不规律，用药依从性差，Hp的治疗需要医生进一步确诊，服药时间有讲究，疗程不可随意中断，不如借着春节长假遵医嘱服药吧！得药领收集了HP的根治治疗中大家常见的问题，答疑解惑，大家可以参考一下：
“医生，我有胃炎，胃肠道溃疡，体检HP阳性，网上搜到临床共识提供了七个方案，我可以自行选择一种方案服药吗？”
不行，某些胃肠道恶性肿瘤也可能引起消化道疾病的类似症状，质子泵抑制剂具有抑制胃酸分泌的作用，自行服药可能掩盖或延误病情，医院就诊，通过胃镜检查得出诊断结果再用药，另外由于抗菌药物的使用地域性及经济发展状况相关联，HP在不同的地域、不同的人群中差别很大，医生会分析不同地区和人群的耐药数据，合理地指导临床抗菌药物的选择。
得药领
“药师，医生给我开了一大袋药，这么多药我怎么服用？”
这些药每天早晚两次，连服14天，铋剂如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋、质子泵抑制剂(PPI)如艾司奥美拉唑镁肠溶片（耐信）、雷贝拉唑肠溶片（波利特）、奥美拉唑肠溶胶囊（奥克）等，这两种药至少在饭前半小时依次服用，抗菌药物饭后半小时遵医嘱剂量服用。铋剂有直接杀灭HP的作用，也可以在溃疡表面形成保护膜，防止胃酸对病变部位的进一步侵蚀，所以最先服用，抗菌药物在酸性环境中难以充分发挥作用，质子泵抑制剂(PPI)可以抑制胃酸的分泌，提高胃内pH值，这是根除HP感染的关键措施，选择两种耐药率低的抗菌药物联用以提高根除HP率。
得药领
“质子泵抑制剂(PPI)中，奥美拉唑肠溶胶囊价廉物美，医生为什么给我开更贵的艾司奥美拉唑镁肠溶片（耐信）呢?”
奥美拉唑肠溶胶囊是第一代质子泵抑制剂(PPI)，起效时间慢，有夜间酸突破现象，与其他药物相互作用明显，同时奥美拉唑肠溶胶囊受CYP2C19基因多态性影响，不同基因型人群抑酸效果不尽相同，导致根治率也可能不同，在没有进行基因检测的前提下优先推荐起效更快，能持续抑酸，受CYP2C19基因多态性影响较小的艾司奥美拉唑镁肠溶片和雷贝拉唑肠溶片。
得药领
“药物治疗中，会有哪些副作用？”
服药过程中可能产生头痛、腹泻、便秘、口干、味觉障碍，铋剂可能导致黑便，停药后症状可消失，如出现其他不良反应请及时就医。如果服用甲硝唑或呋喃唑酮的患者注意停药一周内禁酒及含有乙醇的食物和药物，否则可能出现乙醛积蓄的双硫仑反应，危及生命安全。服用左氧氟沙星片的患者可能会有光敏性，记得躲着太阳走。
得药领
“只要把医生开的药吃完就行，医院了？”
为保证根除效果，请大家按时按量，不间断服药，随意服药或经常漏服可能造成细菌耐药，严重影响治疗效果。为检查根除治疗是否成功，需要在服药结束4医院复查。另外，根除成功的患者也需要注意卫生状况，生活饮食习惯，医院检查。
得药领
“孕妇及哺乳期妇女可以服药吗？”
克拉霉素可透过胎盘屏障，且对胚胎有一定毒性，乳汁中也会含有质子泵抑制剂(PPI)和克拉霉素，所以不建议孕妇及哺乳期妇女服药。
得药领
“家长感染了幽门螺旋杆菌，孩子如何预防？”
①积极治疗成人感染者，切断传染源，保护易感儿童。
②提倡实行分餐制，使用固定的水杯、餐具，讲卫生，勤洗手，特别是餐前及便后，杜绝儿童啃食手指及玩具。
③不要与宠物亲密接触，及时清理宠物粪便。
得药领
得药领提醒您
HP（幽门螺旋杆菌）阳性的成医院进一步检查，医生确诊后按时服药，知晓药物可能的不良反应。一般无胃部不适症状或胃癌家族史的14岁以下儿童不建议常规检测HP（幽门螺旋杆菌），因为儿童抗菌药物的选择余地小，多种药物的联合治疗不良反应风险大，但儿童普遍易感染，所以家长应做好预防工作。
审稿
华中科技大学同医院魏安华
编辑
华中科技大学同医院李婷婷
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