来源：学中医书馆
一、概说
关于恶性肿瘤的研究，在现代医学中只有余年的历史，但从有关症状、治疗和预后来看，祖国医学对于肿瘤的认识渊源久远。早在殷虚甲骨文上就记有“瘤”的病名。从《内经》开始，到其后的历代文献中,皆有关于肿瘤的记载。例如在《内经》中谈到的“肠覃”、“石瘕”，《难经》中的“积聚”，隋代《谙病源候论》中的“癥瘕”，以及宋代《三因方》中的“瘿瘤”和《卫济宝书》中的“癌”等。这些证候虽然包括的疾病范围很广，但其中很多描述和见解是与恶性肿瘤的临床表现相似或是相符的。
对于肿瘤的病因，症状及发病过程，历代均有论述，《难经。五十六难》云；“五脏之积，肝之积，名曰肥气，在胁下，如覆怀，有头足，久不愈，……肺之积，名曰息贲……肾之积，名曰贲豚”。此为中医书中对内脏肿瘤最早的论述。宋代重校《圣济总录》瘿瘤门中说：“瘤之为义，留滞而不去也。气血流行不失其常，则形体和平，无或余赘及郁结壅塞则乘虚投隙，瘤所以生。初为小核，浸以长大若杯盂，不痒不病亦不结强，方剂所治，以治壅法同”。宋代东轩居士在《卫济宝书》中第一次使用了“癌”字，当时写作“嵒”并对其发病状况作了描述。元代朱震享在《丹溪心法》中也详细描述了癌的病因及证候，至明代已开始用“癌”字统称恶性肿瘤，如《外科启玄》在“论癌发”中提出：“初起时不寒热疼痛，紫黑色不破，里面先自黑烂，二十岁以后不慎房事积热所生，四十岁以上，血亏气衰，厚味过多所生，十全一二,皮黑者难治必死。”对于乳癌，古代文献中多用“岩”字形容，如宋代《疮疡经验全书》对乳癌的描述：“捻之内如山岩，故名之，早治得生，迟则内渍肉烂见五脏而死”。清代《医宗金鉴》中谈："乳岩初结核隐痛……耽延续发如堆粟，坚硬岩形引腋胸”已说明了乳癌晚期的转移情况。
关于肿瘤的早期诊断、早期治疗，李用粹云：“吞酸，小疾也，然可暂不可久，或以疾小而忽之，此不知其噎膈、反胃之渐也。”说明了对食管癌、胃癌的早期症状应有足够的重视，以便早期发现，早期治疗。
对于肿瘤之治疗，《外台秘要》载；“治心腹积聚，日久癥瘕，块大如盈碗，黄疸，宿食，朝起呕吐，支满上气，时时腹胀，心下坚硬，......用温白丸”。据现代实验证明，紫菀，乌头、巴豆等，对动物移植性肿瘤的生长确有一定的抑制作用。再如唐容川在《血证论》中云："常见不没为癥，或见或没为瘕。癥宜膈下逐瘀汤、抵当汤，瘕宜橘核丸。
对于抗癌药物的发现，早在公元前年战国时代《山经》的《中次七经》就有记述，指出：堵山（约今河南西部一带）“其上有木焉，名曰天楄，方茎而葵状，服者不陻，（晋。郭璞往：‘食不噎也’）”。这说明距今多年前约在今豫西一带就有可治疗噎塞症状（包括食管癌及贲门癌等）的药物。
南宋景定甲子年（公元年）杨士瀛著《仁斋直指方论》一书中记曰：“癌者上高下深岩穴之状，颗颗垒垂，裂如瞽眼……男则多生于腹，女则多生于乳，或项或肩或臂外证令人昏迷，治法……以地胆为主……”。文中地胆即指斑蝥，这是世界上用斑蝥治疗癌症的最早记载，迄今已历7个世纪。
对于中药“狼毒”也记有“疗胁下积癖”(《别录》)，“治痰饮、癥瘕”(《药性论》)。古代所述之斑蝥、狼毒，据近年来的实验研究和临床观察确有显著的抗癌功效。
有关肿瘤的病理解剖方面，在《广五行记》中记载：“（唐）永徽中（公元-）绛洲（今山西新绛县）有一僧，病噎，郁不下食，如此数年，临终命其弟子云：‘吾气绝之后，便可开吾胸喉，视有何物，欲知其根本。弟子依其言，开视胸中，得一物，形似鱼……。”（《太平御览》卷引）可知于多年前，不仅描述了食管癌之症状，并剖视了以食管癌为主要特征的尸检。
通过复习文献，可知古人对恶性肿瘤是有着朴素和正确的认识的，而且这些成就远远早于西方文献的记述，其在人类医学史上成为辉煌灿烂的篇章，值得我们骄傲和自豪，并应积极整理提高、继承和发扬。
二、分类及命名
由于历代医籍对瘿，瘤、癌肿的记述不一，命名繁多，分类各异，其中有的酷似良性肿瘤，有的与恶性肿瘤相符，现简要归纳如下。
（一）瘿瘤
宋代陈无择《三因方》）曰。"瘿多著于肩项，瘤则随气凝结，此等皆年数深远，寝大寝长，坚硬不可移者，名曰石瘿；皮色不变，即名肉瘿，筋脉亦不可决溃”。其指甲状腺肿及甲状腺的良恶性肿瘤。“瘤则有六，骨瘤、脂瘤、肉瘤，气瘤、血瘤、脓瘤”。此大部属于良性肿瘤，如脂肪瘤、纤维癌、平滑肌瘤及骨瘤、血管瘤等。
（二）茧唇、舌菌
对茧唇的发生发展，《医宗金鉴》中指出：“初起如豆粒，渐长若蚕茧，坚硬疼痛……溃后如翻花”。对舌菌的描述，“状如鸡冠，舌本短缩，不能伸舒，妨碍饮食言语……崩裂出血不止。久久延及项颈”。相当于唇舌部位肿瘤，如唇癌、舌癌。
（三）失荣
《医宗金鉴》指出：“失荣症生于耳之前后及肩项，其症初起状如痰核，推之不动，坚硬如石，皮色如常，日渐长大……终为败症。”《疡科心得集》亦谓：“失荣者……生于耳后及项间，初起形如粒子，顶突根收如虚疾疡瘤之状，按之石硬无情，推之不肯移动，如钉着肌肉是也。不寒热，不疼痛，渐渐肿大，后渐隐隐疼痛，痛着肌肉，渐渐破溃，但流血水。无脓，渐渐口大肉腐，形如潮石凹进凸出，期时痛甚彻心胸烦躁。”相当于颈部之肿瘤，如恶性淋巴癌、腮腺癌及淋巴转移癌等。
（四）癌（岩）
《诸病源候论》曰：“其肿结确实，至牢有根，核皮相亲，不甚热，微痛……鞭如石。”陈言明《妇人良方》亦说：“初起内结小核，或如鳖棋子，不赤不痛，积之岁月渐大，财岩崩破如熟石榴，或内溃深洞，血水滴沥……名曰乳岩。”此多指乳腺癌。
（五）噎膈、反胃
《灵枢·上膈篇》曰；“气为上膈者食入而还出。”在《灵枢·四时气篇》中亦指出：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。”《景岳全书》中说：“盖反胃者，食犹能入，入而反出，故曰反胃。噎膈者，膈塞不通，食不能下，故曰噎膈。”在《医宗金鉴》中曾指出：“贲门干枯，则纳入水谷之道路陕隘，故食不能下，为噎食也，幽门干枯，则放出腐化之道路陕隘，故食入反出，为反胃也。”多指食管及胃部之肿瘤，如食管癌、贲门癌及胃癌。
（六）积聚、暴症、伏粱
积聚始见于《灵枢.五变篇》，其后《难经》指出："气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五脏所生，聚者六腑所成也。”宋代《全生指迷方》亦提出：“若腹中成形作块，按之不移，堆之不动，动辄微喘……渐渐赢瘦，久不治之，多变成虚劳”。《外台秘要》谓暴症；“腹中有物竖如石。痛如刺，昼夜啼呼，不疗之百日死”。《济生方》说：“伏粱之状起于脐下，其大如臂，上至心下……甚则吐血，令人食少肌瘦。”皆指腹腔内肿瘤，包括胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等。
（七）癥瘕
《渚病源候论》曰：“妇人血脉孪急，小腹里急支满，胸胁腰背相引，四肢酸痛，饮食不调，结牢恶血不除，月水不时，或月前月后，因生积聚……甚者害小便，瀒瀒而痛，淋漓，面黄黑成病，则不复生子。”又云；“癥者，聚结在内染渐生长块段，盘牢不移动者，是癥也……若积引岁月，人即柴瘦，腹转大，遂致死。”多指妇女生殖器官的肿瘤。
(八）其他
如“肠覃”、“石瘕”、“交肠”、“五十倒行经”，则也括肠道，子宫及附件肿瘤。而“肾岩”指阴茎癌，“肠风”包括直肠癌，“骨疽”包括骨肿瘤，“肺痈”包括肺癌，“肺积、息贲”也与肺癌相近，“黑疔”可能指黑色素瘤，“翻花疮”、“石疔”等多指皮肤癌。
根据以上文献所述，如肿块坚硬如石，推之不移，或翻花溃烂久不愈合，日久贫血，消瘦或进食困难，食后呕吐，以及乳房肿块，核皮相亲内溃深洞等，可知前人对恶性肿瘤的认识与现代医学是基本相符的，并已能对不同部位的肿瘤，分别予以命名。同时，前人对恶性肿瘤的认识也在不断加深，如对噎膈发病机理的认识，到清代已提出："食管确系有形之物阻扼其间”，明确了形成食管狭窄的主要病因。
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