本文指导专家输入标题郑培奋消化内科、营养科主任，主任医师，兼任浙江省医学会肠外肠内营养学分会委员。从事消化内科和营养科临床工作三十余年，擅长食管、胃肠、肝胆及胰腺疾病的诊断及治疗，消化道内窥镜的检查及治疗，包括内镜下息肉电凝切除术、消化道出血的内镜下止血等，近年来致力研究肠外肠内营养，尤其是危重病人和老年病人肠外肠内营养。获得多项省部级临床科研课题，现承担厅级科研项目一项，在国内权威杂志上发表论文数十篇。专家门诊时间：每周一下午名医门诊时间：每周四下午62岁的张奶奶，一年前开始反复腹痛，医院做了胃镜检查，发现有一处小小的胃溃疡。由于太小，老人也没同意医生取病理活检的建议，连续服药3月后，仍未痊愈。张奶奶以为溃疡病就是这样，没太在意，医院复诊。又过了3个月，张奶奶腹痛开始加剧，人变得消瘦，肚子却越来越大，家人急医院就诊胃镜检查发现胃内已经有一处约拇指头大的溃疡，取组织活检，病理证实是胃低分化腺癌。而腹部CT显示肿瘤已腹腔广泛转移伴大量腹水，已无法手术，最后，张奶奶因不治去世。这样令人惋惜的例子时常能看到。医院消化内科主任郑培奋主任医师指出：对于经久不治的胃溃疡，尤其是其中的顽固分子——顽固性胃溃疡，我们要警惕有“胃癌溃疡”的可能，特别是中老年病人。在4月9日国际护胃日即将来临之际，郑培奋提醒大家，胃部健康关系到人体全身的营养供应，关系到其他器官能否正常运转。我们应提高对胃部不适的重视，用心养护我们的胃。胃溃疡治不好小心胃癌“报到”胃溃疡现在听起来似乎很平常，但在20多年前还是个令人谈之色变的疾病，经常与恐怖的胃切除术联系在一起，这是因为药物治疗效果不良，常常发展至出血、穿孔、狭窄等严重并发症，而只能部分的切除胃。近年来，随着质子泵抑制药物的开发、幽门螺杆菌(HP)与胃炎、胃溃疡发病关系的明确，胃溃疡的治疗——内科“三联疗法”，即一种抑酸药或胶体铋+2种抗HP抗生素，已能治愈大部分的消化性溃疡，并使溃疡复发的机率大为减少，成为溃疡病治疗的里程碑。经过这样的内科治疗，一般的溃疡病人4~8周就可以好转。然而，上面说的只是普通的胃溃疡，也有一些溃疡属于“顽固份子”，就算“三联疗法”也不能拿它奈何。如果经常规治疗无明显效果，在维持治疗期症状仍复发，甚至发生出血、穿孔等并发症者，称为“难治性溃疡”。其中特别顽固、经12周正规内科治疗仍不愈，或愈后反复再发的，就称之为“顽固性溃疡”。郑培奋说，“顽固”的原因有很多，如病因未去除(焦虑、紧张等精神因素)，饮食不节、治疗不当或伴胃泌素瘤、幽门梗阻等疾病，但对中老年病人尤其要注意的是癌性溃疡的可能，因其和一般溃疡有本质区别，当作普通溃疡来治当然是不行的。普通胃溃疡与胃癌溃疡的预后是天差地别的，胃溃疡就算再难治，也还是治得好，而且一般不会危及到生命，往往单纯药物治疗即可。而胃癌却面目狰狞，来势汹汹，一不小心就会错过最佳的治疗时机。胃癌溃疡早发现不可怕一旦发现胃溃疡其实是胃癌，也不要就万念俱灰，以为毫无希望，应尽早手术或化疗治疗，以尽可能改善预后。尤其是早期(I、II期)胃癌，治愈率甚至可达到70％-80％以上，有些进展期胃癌结合新辅助治疗也能得到不错的疗效。所以最重要的是做到“三早”——早期发现，早期诊断，早期治疗。用心护胃预防胃癌郑培奋说，要做到胃癌的早期预防，就只有从日常生活上着手，改善生活方式。遵循以下七大原则，可以呵护好我们敏感较弱的胃。1每日吃水果薯片、爆米花、各色糖果是很多家庭必备的零食。在看电视、休闲聊天时，人们会不知不觉吃下很多零食.建议：零食要零吃，不能替代正餐，最好用坚果，如核桃、杏仁、开心果等代替，帮助补充微量营养素。还要多吃新鲜水果，每天一个苹果能帮助补充维生素、矿物质、膳食纤维。2蔬菜顿顿有鸡鸭鱼肉向来是餐桌上的主角，殊不知，吃起来“肥香油腻”的菜肴，会增加肠胃的负担。建议：到了春暖花开的季节，不妨多吃点绿叶菜，帮助补充维生素和矿物质。蔬菜可以凉拌，炒时应急火快炒。3来碗养胃粥酒精对消化系统有刺激作用，尤其会伤害肝和肠胃。建议：喝完酒后的几天最好能喝点粥。一碗热粥可以让肠胃得到滋养，还能补充营养，像南瓜粥、山药粥、燕麦粥都是不错选择。4红肉变白肉中国人从古至今都将肉视为美食，很喜欢吃。而在几大类食物中，红肉的摄入是最容易过量的，一旦过量，可能引起高胆固醇血症，进而诱发心脑血管疾病。建议：在吃了一段时间猪、牛、羊等肉及内脏后，多吃些白肉，如鸡、鸭、鱼类。清蒸鱼既能减少油盐摄入，又能保存营养，是调理肠胃不错的选择。5远离辣和咸餐桌上那些色香味俱全的菜肴，多数离不开辣椒和盐。“逢辣必咸”成了很多人做菜的诀窍，但盐和辣椒吃得太多，容易导致高血压，增加肾脏负担，更会伤肠胃！建议：最好每人每日将食盐量控制在5克，偶尔吃得咸了，可以尝试吃顿“无盐餐”，同时减少辣椒的摄入。6粗粮唱主角主食过于精细，而且添加了油、盐、糖，吃多了很容易让人发胖，还可能引起便秘等消化问题。建议：天气渐热，不少人感觉肚子里很饱，不想吃主食，其实，春季主食更不能少，最好以谷类粗粮为主，玉米、燕麦等粗粮富含膳食纤维，可促进肠胃蠕动，减少便秘。7调整吃饭点有些人的吃饭习惯不好，吃饭很难按时按点，暴饮暴食是常事，早晨赖床不吃饭，晚饭一吃到凌晨。建议：开始根据自己的生活规律调整三餐时间，每顿饭都定时吃，三餐吃的量为3∶4∶3。如果中间饿了，可以灵活加餐，在上午10点半、下午3点半左右，可以适当吃坚果、水果、酸奶，既能缓解饥饿感，又能避免进食过量。编辑：菲 审核：婷
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