在临床中，很多癌症患者确诊后，自己及家属往往会向医生询问“还能活多久”的问题。而医生呢，会根据以往的经验，给出一个大体的生存时间：三年，一年，半年，三个月……患者及家属往往以此为依据，决定继续治疗还是及早准备后事。
我们还经常在电视剧中看到这样的情景：医生低头沉思，然后对癌症患者的家属说，“你的XX，可能活不了XX个月/年，你们还是计划下他/她的余生吧”，结果患者就如医生所预测的那样，如期走了。
因此，很多人会觉得医生掐指一算就知道每个癌症患者能活多久了。但是医生真的有导演塑造的形象那么神吗？
还有，生活中有“热心”人一听到某某得了XX癌，就拍着胸口说“肯定活不了XX月/年，我有个亲戚也是得了这个癌，就活了XX就走了”，把那个人吓得半死。可是癌症患者能活多久，真的可以这样推算吗？
预测癌症患者的生存期真的科学么？
我们先来看看以下两个病例故事。
病例一
刘大妈，8年前查出乳腺癌伴多处骨转移，肝肺也可疑转移，属于很晚期的癌症了。而且她已经出现了明显癌痛，有时痛得在床上打转，本身也有20年的慢性肾炎，肾功能差，营养状态差。当时，大家认为她最多能熬上半年。
但是在强效止痛针的护航下，冒着肾衰的危险，她居然完成了整个放化疗，肿瘤明显缩小，肝肺可疑病灶无变化，癌痛明显好转。治疗后，患者感觉重拾新生命，慢慢乐观起来，每天早晨练练八段锦，每周参加一两次癌症患者俱乐部活动。8年来一直坚持内分泌治疗，定期复查，病情稳定。
刘大妈的生存期远超出我们的预测。
病例二
曾叔，患中期鼻咽癌，病灶靠近颅底，一般状态都很好的，平时活蹦乱跳完全看不出他是长癌的，按部就班行放化疗，治疗后复查肿瘤消退得很好。根据我们经验，像这样的患者5年生存率至少60%以上。
结果万万没有想到，患者治疗后半个月在家吃饭时大力呛咳几下，因鼻咽大出血，抢救不及时而死亡。（原因应该是肿瘤消退后颈内血管暴露明显，遇到异物或压力，极易造成大出血。）这个病例中，曾叔的生存期也仅是3个多月而已，远低于我们的预测。
像上面这样的病例临床上有不少，当然也有很多癌症患者就如医生所预测的那样，如期地出现病情恶化，最后离去。现在想，医生预测生存期有什么依据？可信吗？是否有意义？
临床上，医生是怎样预测生存期的？
可以说，所有脱离患者实际情况谈生存期的都是耍流氓。
临床上，不同癌种的患者生存期差别很大，同一癌种、不同患者的生存期也可存在很大差别。因此，预测患者的生存期必须要根据患者的实际情况才有意义。目前主要根据以下几点：
1.患者的肿瘤类型、分期
癌细胞最大的特点是生长快，不受控制，能转移，其增长速度远远超过人体正常组织，常因压迫、浸润、获取人体正常的营养，很快致人于死地。
癌症的恶性程度与生长组织来源的细胞分化程度有直接关系。分化程度高的肿瘤，癌细胞生长慢因而恶性度低，转移晚；分化程度低的恶性度高，转移早。如肺癌中，小细胞肺癌预后最差，易早期出现脑肝骨等转移，而鳞癌一般生长较慢，转移晚，5年生存率较高。
因此，肿瘤细胞的“好”与“恶”，决定肿瘤的生长速度、转移速度、治疗效果，也决定患者生命里程。另外，分期早的，治疗彻底，预后较好，而分期晚的，治疗多为姑息性，且受侵的器官易出现功能损伤，预后极差，早期发现与晚期发现的预后有天壤之别。
2.治疗方式
要想治愈癌症，首要前提是彻底杀死恶变的肿瘤细胞，因此治疗方式选择是关键。
在临床上，有不少患者发现患癌后，相信偏方、祖传秘方，或畏惧手术，害怕放化疗，或自行胡乱治疗一通，等到病情恶化才进行正规治疗，无疑延误了治疗，治疗效果当然不理想。
另外，因为患者本身的一些基础病等，导致不能进行根治性治疗或治疗强度不够，治疗效果也会大打折扣。长的什么癌，不能胜天，但选择什么样的治疗完全取决于患者。
3.一般状况、恶病质
每位患者入院时，医生都会对其的一般状况评分（KPS），这也是很多治疗的选择参考指标之一。有大量研究表明，对于晚期恶性肿瘤患者，KPS已被多次证实同生存期有明显相关性，即一般状况越好，生存期越长。
而恶病质，包括呼吸困难、瞻望、乏力、疼痛、衰弱、厌食、焦躁和体重下降等，还包括部分血液学指标（WBC11×/L及Lym％12％、低外周血ALB、高LDH值等），均可作为评估晚期患者预后的重要独立因素。
医生预测患者的生存期，可不可靠？
有学者通过整合以上几大因素建立临床生存预测模型，即使是有丰富经验的临床肿瘤学专家进行评估，准确率也会波动在25%-70%。
因此，有国外专家这样评价预测模型的：“虽然各种预测模型可帮助临床提高预测性，但不能盲目或极端化地理解预测结果。每一名患者都是独特的，我们只能观察而不能决定他（她）们的最终生存时间。”
预测生存期真的有意义吗？
生存期的预测最大的意义在于可以有效避免过度治疗及医疗资源的浪费，同时为医务人员及家属进行医疗决策提供科学依据。
国外有研究显示，绝大多数患者希望获得比较全面的信息，只有少部分患者希望获得所谓的“好消息”。另一项研究引显示，98％的患者希望医生在传递预测信息时应秉持客观的态度，而全面准确的信息，可以帮助患者及其家属合理安排人生的最后阶段，完成他们未了的心愿或任务，并对即将到来的死亡做好充分的准备。
然而，亦有专家认为预测癌症患者的生存期是最不人道的“科学”。毕竟，医生利用一些冷冰冰的数据轻易下判断，即便是背着患者，仅对家属下“判断”，无论是消极的还是积极的，都会影响其原始的结果。
有研究表明，90%的癌症病人完全把自己交托给医生，他们的命运就像医生预期的那样：如果医生预期病人还能存活一年，那么大概一年之后死亡就会来临，因为病人相信这一点。
而另外的10%的癌症病人，把希望和生命掌握在自己手里，积极地与疾病作斗争，通过个人努力实现自己的康复。最后，这10%的病人中，6年以后活着的还有90%！
可以看出，很多时候在医患及家属的共同努力下，奇迹是可以创造的。
和癌症患者及家属谈生存期，是一件非常沉重而矛盾的事。我们不应该反对预测生存期的价值，但也不能放大预测结果准确性。
有句俗话说，“人可以算命，但不可信命”，同样对于癌症患者来说，被医生被判了“死缓”，不应悲伤地等待那一天的到来，否则只会来得更早的。而应抱着“既来之，则安之”的态度，积极配合治疗，时刻自我正面性暗示、自我鼓励，掌握生命仅存的主动权。
得了癌症还能活多久？一天，一周，一月，一年，十年，三十年……
皆有可能。所以正确治疗肿瘤的方法应该是：
第一重视心理疗法。患者要有信心，要用良好的心态配合治疗。很多患者得了癌症后心灰意冷，自暴自弃，不愿意成为家庭和社会的包袱，即使是康复了，也有种失落感，也不工作了，认为活着没有什么价值。其实不然，黑龙江的一位农村妇女孙玉晶患了肺癌，用冲击法治疗4个疗程，肿瘤消失后，现已19年了。为了回报社会和家人对自己的关爱，通过电话，积极为癌症患者做“话疗”，以亲身经历鼓励患者活下去，并志愿捐献眼角膜和骨髓，谁说得了癌症就没有价值？她活得比一些健康人更有价值。
第二坚持中西医综合疗法。
在治疗癌症方面，我们应该根据病人的病情，制定一个综合治疗方案。早期和中期的患者能手术就手术，术后根据肿瘤病理分型决定是否做放化疗，较敏感的需放化疗，不敏感或体质较差的不宜放化疗，可采用中医药治疗。所以，我们必须合理制定治疗方案，就是说在确诊后，就制定一个中西医结合治疗方案，手术前后、放化疗中和放化疗后用什么中药？多大剂量？不能等人都不行了，才告诉患者用点中药吧，到了这个时候用什么都晚了。中药的药效发挥是需要一定时间的，如果早一点配合使用，不仅有增敏增效作用，而且可以减轻放化疗毒副作用。在放化疗的同时，采用王振国系列抗癌中药治疗食道癌可提高缓解率17%-21%，而且大部分病人白细胞下降不明显，不脱发，恶心呕吐也很轻，心、肝、肾功能基本正常。对于失去手术、放化疗机会的晚期患者，中医中药不是一点办法都没有。有一位患者在北京被确诊为脑肿瘤，6.5X7.5cm，医院都认为生存期不会超过两个月，来就诊时要别人扶着，语言障碍，口眼歪斜，经过一年的精心、合理治疗，肿瘤缩小了3/4，如今已经生存12年了。
什么是中西医结合？不要认为自己吃点中药就结合了，事情没有那么简单。真正中西医结合治疗，是在开始制定治疗方案时，就将中医药考虑进去。可有的人做了十几个疗程、甚至几十个疗程的化疗，不采取任何保护性治疗，自身免疫系统完全被摧垮，人瘦得皮包骨头，连喘气的力气都没有了，何谈康复。因此，在治疗时应根据每个人的病情，因病而异，应采用小化疗、小放疗、大中药等综合疗法，争取在无痛苦、无伤害的前提下进行有效治疗。
第三重视康复期的接力疗法。很多人经过手术、放化疗后，以为肿瘤完全消失就没事了，但是几年甚至十几年后却又复发转移了，所以不重视康复期的治疗是不行的。癌症患者康复期内必须做定期检查，每3-6个月要检查各项指标是否有异常，如果有异常应该抓紧大剂量用药治疗，没有异常可小剂量维持治疗，一般每个月服用10天抗癌中药最好。
第四重视饮食疗法。
很多人得癌症是吃出来的，比如发霉变质的花生、大米等含有黄曲霉素，吃了会诱发肝癌。广东鼻咽癌和胃癌这么多，通过调查与食用腌制的咸鱼肉有一定的关系，并可诱发胃癌，我们应该重视饮食健康，多吃新鲜蔬菜、水果，减少癌症发病率。
得了癌症不可忽视食疗，食疗对治疗与康复是非常有益的。例如猪血有止血、补血、抗癌作用。香菇中的香菇多糖有增强免疫作用，百合有止咳润肺作用。吃牛羊肉、鱼、虾加醋食用即可，要多吃点豆制品、红枣、红小豆、大蒜等食物，要注意的是吃药时不喝凉水、不吃辣椒，以免刺激胃和影响药物的吸收。
第五治疗癌症要人性化。
癌症患者是一个特殊的群体，特别需要别人关心、鼓励和帮助，他那么痛苦，如果医生或家属对他好点，他会觉得死也值了。医生应该根据患者的心里承受能力，逐渐透露真实的病情，如果一下子就告诉他得了癌症，有的人是接受不了的，会感到绝望，精神崩溃。就像滚开的水一下子倒进一个冷水杯，杯子会炸碎一样。所以，一般在开始治疗时不告诉他是癌症，说是癌前病变，等治好了再告诉他真实病情，这样有利于治疗。同时再给他介绍一位治愈的病人，让他们之间进行“话疗”，这个方法也很有效。
在治疗中，家属的作用也很重要，有的患者家属对患者很关心，全家出动寻医问药，砸锅卖铁都要为病人医治。有的家属则不同，很悲观，认为十个癌九个埋，剩下一个不是癌，担心人财两空，甚至怕传染给自己，离病人远远的，病人心情不好，能有生存的欲望吗？
第六治疗癌症要个性化
要辨证施治，因人而异，论病而至，不能一律按传统的医学模式。
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