胃癌是我国最常见的肿瘤之一，其发病率高居我国恶性肿瘤发病的第二位。其实随着医疗技术的进步，目前早期胃癌多数已经可以治愈，中期胃癌经过合理的治疗也有近半数的病人可以治愈，晚期胃癌治愈的可能性很小，不过一部分患者也能达到带瘤长期生存的可能。本期主讲医生：医院内二科主任、副主任医师年毕业于南京军区军医学校。年在上海市参加全国首届进修班(医院)学习。年毕业于第四军医大学全军临床医学“中青年人基金班”。曾医院内三科科主任，肿瘤防治中心主任，肿瘤放射治疗中心主任。现任安徽省抗癌协会常务理事，安徽省抗癌协会消化道肿瘤内镜专业委员会副主任委员。主要从事肿瘤内科、消化内科及消化内镜临床诊疗工作，擅长于消化内镜诊治和肿瘤内科常见疾病的诊断治疗工作。曾获安徽省科技进步二等奖1项，武警部队科技进步三等奖2项，四等奖4项，武警部队科技成果奖2项。发表核心期刊论文20余篇。本期节目精选音频：
胃癌的病因有哪些？
1、地域与饮食胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高。吸烟者的胃癌发病风险较不吸烟者高50%。2、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌已早在年，澳大利亚学者巴里?马歇尔和罗宾?沃伦发现并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃淋巴瘤甚至胃癌，两位学者并因此获得了诺贝尔奖。年，世界卫生组织更是将幽门螺杆菌列为第一类高危致恶变因子。我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。3、癌前病变胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。4、遗传和基因胃癌患者有明显的家族聚集性。调查发现，胃癌患者的一级亲属（即父母和亲兄弟姐妹）得胃癌的危险性比一般人群平均高出3倍。如何早期发现胃癌呢？
1、症状早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现2、结合必要的检查最为合适的筛查手段就是胃镜。内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准，近年来无痛胃镜发展迅速，并已应用于胃癌高危人群的内镜筛查，极大程度上提高了胃镜检查的患者接受度。3、我国建议40岁以上或有胃癌家族史者需进行胃癌筛查。符合下列第1条和2～6中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：年龄40岁以上，男女不限；胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。胃癌如何治疗
根据肿瘤病理学类型及临床分期，结合患者一般状况和器官功能状态，采取多学科综合治疗模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，达到根治或最大幅度地控制肿瘤，延长患者生存期，改善生活质量的目的。1、中医在治疗中的应用化疗过程中最常见的毒副反应包括骨髓抑制、消化道反应（恶心、呕吐、腹泻等）等，中医在这方面的治疗上有其独到之处。在化疗期间，为减轻消化道毒副反应，临床医生会给患者使用止吐药。呕吐的症状得以控制，但是恶心呕吐的感觉仍然存在，患者的食欲并不能得到改善。与西药不同的是中药不仅可以减轻化疗造成的恶心呕吐的程度，同时还可以改善患者的食欲、缓解化疗药物造成的腹泻，甚至是缓解止吐药的副作用便秘；此外，对于像术后造成的胃瘫等现象，针灸也能产生很好的疗效。总之，中医中药可通过多种方式多种途径来缓解化疗过程中的多种毒副反应。
2、中西医结合治疗晚期肿瘤对于晚期胃癌以及其他晚期肿瘤的治疗，中医治疗与西医治疗理念的相同之处就是姑息治疗，当肿瘤在临床上已不能得到彻底治愈的时候，缓解症状、减轻痛苦、提高生活治疗，就是中西医临床医生应该努力做到的。而目前特别提倡的就是中西医结合治疗的多学科综合治疗模式，其中中医中药（包括外敷的中药和针灸）可通过多种方式来缓解晚期病人的痛苦。
胃癌如何预防
1、不吃霉变的食物和腌菜霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时食物在产毒真菌作用下会产生大量的亚硝酸盐和二级胺，而腌菜中含有大量此类物质，在机体内可合成亚硝胺类化合物而致癌。2、多吃新鲜蔬菜和水果3、要养成定时定量的饮食习惯饮食的不定时定量、暴饮暴食、进食过快或过烫，对胃会产生损伤性的刺激。4、不吃或少吃烟熏和油煎食物熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，所以应尽少食用。5、不吸烟、少饮酒吸烟与胃癌有一定的关系，因为烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌和促癌物质，可导致食管癌和胃癌的发生。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收。如果饮酒同时吸烟，其危害性更大，因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。预览时标签不可点