一、疾病定义
胃癌,顾名思义是发生在胃部的癌症,最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞,最常见的病理类型是腺癌。最主要症状即腹痛,但早期常无症状。最常发生于40~70岁人群,男性居多。手术治疗是胃癌最重要的治疗方法。早期胃癌术后的5年生存率可达90.9%~%,然而晚期胃癌仍然缺乏有效的治疗手段,即使积极采取综合治疗,其5年生存率仍然不足30%。
二、流行病学
年最新统计数据表明,全球范围内胃癌发病率在恶性肿瘤中居第五位,其死亡率居第三位。男性发病率是女性的2倍以上。东亚地区是全球冐癌的重灾区,其中尤以我国发病率最高。年我国国家症中心的数据表明,胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位,远高于世界平均水平。
三、病因
胃癌的发生由多种因素共同造成的。其中最常见的病因包括幽门螺旋杆菌感染、寔前病变、遗传因素、环境和饮食因素等。已有的慢性炎症、菱缩性胃炎、縮性冐炎伴肠上皮化生、异型増生等病变,在幽门螺旋杆薗感染、不健康饮食和不良环境等多种因素的作用下,逐渐向胃癌转变。
1、感染因素。幽门螺旋杄菌感染与胃癌有共同的流行病学特点,目前幽门螺旋杆菌感染被认定为Ⅰ类致癌原。
2、环境和饮食因素。流行病学研究提示,腌菜、腌制烟熏食品、霉变食品,以及过多摄入食盐,均可增加胃癌风险。此外,火山岩地帯、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染可直接或间接增加胃癌风险。
3、遗传因素。10%的胃癌患者有遗传倾向,具有胃癌家族史者,胃癌发病率高于普通人群2~3倍。
四、症状
1、前兆。一般无明显先兆,但存在癌前病变(如胃溃疡)的患者,可表现为前病变的症状,如烧心、消化不良,甚至上腹痛等。
2、早期症状。80%的早期胃癌患者无症状,部分可有饱胀不适、消化不良、上腹痛等轻微不适,常被认为普通胃炎而被忽视。
3、中期症状。中期患者最常见的症状就是上腹痛,部分患者还可以出现盆血、厌食、上腹部触及肿块等。胃癌的疼痛常无明显规律,与进食无关,主要位于左上腹,少部分可因伴有胃溃疡表现为进食痛。
4、晚期症状。晚期主要症状依然是上腹疼痛,不过疼痛程度加剧,并可出现呕血、黑便、恶病质等。少量出血,表现为黑便,如果出血量较大可表现呕吐鲜血。大多数晚期患者会出现体重下降。
5、伴随症状。如果胃癌是长在的入口处(贲门),患者可伴有吞咽困难的症状。如果胃癌长在胃的出口位置(幽门),患者可伴有恶心、呕吐症状。胃癌转移到肝脏,转移灶较大时可引起右上腹胀痛;如果癌症转移到腹膜,则表现腹水。
五、家庭护理
1、心理护理。胃癌患者及其家属常常难以接受这样的现实,应积极调整心态,形成积极向上的生活态度,避免过多的担心与恐惧。养成健康的生活方式,并适当参与体力活动。
2、营养护理。注意合理饮食,加强营养,结合患者喜好选择食物,并注意少食多餐、戒酒、戒烟。
3、症状护理。患者可在家中常备对症治疗药物,具体用药应谨遵医嘱。
六、日常病情监测
1、胃癌患者自身需要
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