胃癌在全世界很多国家的发病率都很高。在日本，胃癌仍旧是男性最常见的肿瘤。中国每年都有较其他国家更多的新发胃癌病例。据估计，世界范围内最常见的恶性肿瘤中胃癌排名第五,而在肿瘤相关死亡中胃癌排名第三。胃癌经常到晚期才得到诊断，这是因为世界上大多数国家并没有开展胃癌筛查，只有日本经常进行胃癌的早期检测（韩国也在部分地区开展）。因此，胃癌依然是医务人员需要面对的重要问题。胃癌的危险因素包括幽门螺杆菌感染、吸烟、高盐饮食和其他饮食因素。最近的一项荟萃分析显示，适度饮酒与胃癌并没有关系，然而，重度嗜酒却和胃癌有关联，特别是非贲门部位的胃癌。
胃癌早期的症状不明显，所以多数患者在患病早期不易察觉疾病，等发现疾病时，多数患者的病情已到了晚期，那么晚期胃癌的症状有哪些呢？
症状1消瘦和贫血
大概90%的胃癌患者在病情的晚期都会出现极度消瘦的现象，他们往往在消瘦3公斤以上才引起重视，随即进行性消瘦更加明显，有的可达5公斤以上。专家还发现约有一半的患者伴有贫血，四肢乏力等症状。
症状2上腹疼痛明显
该症状虽然在早中期也会出现，但是在胃癌的晚期症状持续的时间较长，不易缓解。同时患者因为各自的个体差异不同，所以导致疼痛程度也轻重不一，重者可有胀痛、水肿、钝痛、锐痛等表现，进食后不能缓解，且症状多有加重。有的患者还伴有食欲不振、恶心呕吐、饱胀、吞咽困难等症状，这些症状并有逐渐加重的趋势。
症状3胃癌到了晚期出现转移的现象
患有胃癌的患者，病情到了晚期，肿瘤的转移几率就较大，一般可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠等，也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结，有的在左锁骨上可触及质硬不活动的淋巴结。还可通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、卵巢等处，从而出现腹水、黄疸、肝脏肿大等症状。肿块本身的增大还可引起胃穿孔、出血、坏死、梗阻等并发症。晚期胃癌的症状还有呕血、黑便或大便隐血阳性等。
典型病例
病例特点：
患者白某，男性，61岁，缘于年因反复上腹部胀痛，医院行胃镜检查提示胃癌，后于外院行胃大部切除术，并行化疗共4疗程（具体不详）。之后定期复查未见肿瘤复发及转移。-08-08开始出现腹痛伴排气排便困，-09-21就诊我院，行中下腹部CT示：结肠肝曲肠壁明显增厚、直肠及乙状结肠壁广泛性增厚，前列腺钙化。乙状结肠镜提示：乙状结肠狭窄（转移Ca?)。腹部立位片提示不全性肠梗阻。经通便、胃肠减压等治疗后，症状未见缓解，医院就诊，该院于-10-23在全麻下行直肠肿瘤切除术、小肠肿瘤切除术，术后病理示：1、盆底、腹壁、大小肠低分化腺癌浸润，结合病史符合胃癌广泛转移，小肠癌组织由浆膜层侵至肌层，大肠由系膜侵至粘膜层并侵及神经，脉管内可见癌栓，伴系膜多发性癌结节形成；2、后腹膜肿物为纤维结缔组织，未见癌侵及；3、大小肠吻合口未见癌组织残留；4、淋巴结癌转移（3/8）。诊断：1、胃癌术后Ⅳ期2、腹腔继发性恶性肿瘤（盆底、腹壁、大小肠）。乙状结肠肿瘤因较大无法切除故未行手术切除。后于-12-09、-12-30、-01-21、-02-25在我院行XELOX方案化疗4周期。治疗后患者腹痛、梗阻症状好转，精神、饮食、睡眠等一般情况也明显好转。下面为患者腹部CT对比图：
年12月8日（我院化疗前）
年1月19日（在我院行2周期化疗后）
年03月16日（在我院行4周期化疗后）
专家名片
科主任：彭国林
副主任：邓兰
经管医生：吴文清
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