疼痛是晚期癌症病人包括胃癌病人在内的常见症状。引起疼痛的原因,或是由于肿瘤细胞累及器官、骨髓所致,或是放、化疗反应等导致疼痛。对胃癌晚期疼痛处理得好,可以减轻病人的痛苦,提高生活质量。
护理人员在制定疼痛护理计划时,要根据病人疼痛控制程度不断修改护理计划。目前控制疼痛的方法主要有药物控制及非药物控制。此外,催眠术和皮肤按摩术也有一定效果。
胃癌晚期疼痛处理方法
一、药物止痛
根据疼痛分级,可采用三阶段用药方法进行治疗,若阿司匹林止痛效果差时,依次阶梯用药,选用可待因片、吗啡等,具体如下。
第一阶梯
疼痛程度★
一般可以忍受,能正常生活、睡眠基本不受干扰,这样的疼痛为轻度癌痛。
专家点评:针对轻度癌痛所采用的止痛药物为第一阶梯用药。常用药物:非甾体类抗炎镇痛药,如阿司匹林、扑热息痛、加合百服宁、布洛芬、消炎痛等。
第二阶梯
疼痛程度★★★
常为持续性疼痛,睡眠已受到干扰,食欲有所减退。
专家点评:此时在应用第一阶梯用药的基础上,应该加用第二阶梯止痛药。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、双克因等。
第三阶梯
疼痛程度★★★★★
剧烈疼痛睡眠和饮食受到严重干扰,晚间人睡困难、疼痛加剧。
专家点评:此时用一般镇痛药已基本无效,用其他镇痛药或弱效阿片类镇痛药已起不到镇痛作用。此时就应该使用第三阶梯的强效阿片类药物了。
专家建议,服用止痛药物的同时,可以辅助服用一些中药,如现代中药人参皂苷Rh2,胃癌患者服用后在抗炎止痛方面效果比较明显;另外人参皂苷Rh2也可以针对病灶本身,缩小肿瘤;与止痛药物联合使用,可以降低止痛药物的耐药性,延长止痛药物镇痛的时间,增强止痛效果。
二、非药物止痛
主要有以下几种:
1、手术(神经阻滞术或针对病灶的手术)、放疗、化疗等治疗手段
2、骨转移灶的治疗:同位素治疗
3、多多进行精神安慰,为患者进行耐心的解释
4、冷敷、热敷等物理止痛方法
人参皂苷-Rh2(ginsenosideRh2)是从人参中分离得到的原人参二醇型低糖链皂苷单体。它是生晒参加工红参时,由于某些原人参二醇组人参皂苷受热分解产生的次皂苷。
一、人参皂苷Rh2控制胃癌肿瘤细胞的作用
通过人参皂苷Rh2单体抑制小鼠胃癌(MFC)系细胞的增殖及其机制表明:人参皂苷Rh2对无血清培养后的MFC的生长抑制作用亦具有时间和剂量依赖性,而对10%的FBS培养后的MFC细胞无明显抑制作用,同时该实验通过形态学观察、流式细胞术检测早期凋亡等证明:人参皂苷Rh2亦可时间和剂量依赖性的诱导MFC细胞发生典型凋亡。
人参皂苷Rh2对与胃癌细胞的控制作用主要表现在:抑制胃癌细胞生长、诱导胃癌细胞凋亡、另外还具有逆转胃癌细胞异常分化的效果。
二、人参皂苷Rh2的免疫调节作用
胃癌及癌前病变的症状隐匿且无特异性,因此早期胃癌很难发现。事实上,中国只有5%~10%的胃癌能被早期诊断。而胃癌中晚期患者,身体相对虚弱,身体器官功能下降,精神不振,免疫力下降,免疫细胞抵抗胃癌细胞侵害的能力差,导致胃癌细胞扩散加快,患者疼痛加深,容易出现胃癌中晚期的转移情况,癌细胞出现肝转移,骨转移等情况,使病情快速恶化。
人参皂苷Rh2可显著提高IL-2活性,提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性,从而发挥抗肿瘤作用。对免疫系统具有保护作用是Rh2优于其他抗肿瘤药物的一大特点。人参皂苷Rh2作为免疫调节因子,还可促进白蛋白、γ球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能,因而能抑制肿瘤细胞的增殖,同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统,达到抗肿瘤效果。
三、人参皂苷Rh2辅助西医治疗胃癌的作用
传统的胃癌治疗方式手术、放疗、化疗,都是胃癌的西医治疗方法。西医的治疗往往都存在副作用。手术对于胃癌患者身体的损耗很大,容易使原本虚弱的患者身体更加虚弱,从而导致术后恢复缓慢,体内残留的癌细胞更加快速生长。放化疗,利用对胃癌细胞具有杀灭作用的放射线,化学药物,是“以毒攻毒”的治疗方式。但是放化疗在杀灭癌细胞的同时,会对人体正常免疫细胞,正常器官也造成一定伤害,出现恶心、呕吐、无食欲、脱发等症状,这些都是西医治疗的副作用。
人参皂苷Rh2辅助西医治疗,能起到“增效减毒”的辅助治疗效果。一方面通过提高患者免疫力,加快术后胃癌患者的恢复速度,降低癌细胞复发、转移的风险;减轻放化疗物质、药物对胃癌患者身体的损伤,提高免疫细胞抵抗癌细胞侵害的能力,减轻副作用给患者带来的疼痛。另一方面,人参皂苷Rh2的抗肿瘤功效,帮助控制残留癌细胞的生长、诱导其走向凋亡,从而维持西医治疗效果,延长患者生命。
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