有句俗话是“十人九胃”,说的是胃病非常常见。现代都市生活当中,工作压力大、情绪波动、饮食不规律,加上长期养成的不良习惯,都会使我们的胃“四面受敌”。
作为本部消化内二科主任,姜相君从事消化疾病的临床及消化内镜工作近30年。“胃病大家都很熟悉,几乎在每个人的一生中,都会有过如上腹部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸,甚至恶心、呕吐等症状,胃病实际上是许多胃部疾病的统称。”姜相君说。
幽门螺杆菌与胃癌不能画等号
“幽门螺杆菌是已经明确的导致胃癌的首要因素,这点已经得到公认,但幽门螺杆菌与胃癌并非等号,只是其中一个重要因素,个体的因素、环境因素也是至关重要。”姜相君说。但有一点需要注意,如果在两三代亲属中有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率会相对更高。另外,由于幽门螺杆菌有家族聚集性,通常在一起生活、吃饭的大家庭,幽门螺杆菌会相互传染导致胃癌发生的风险更高。
警惕
萎缩性胃炎的癌变
“对萎缩性胃炎患者,需要明确的是,萎缩性胃炎是癌前疾病,萎缩性胃炎虽可癌变,但癌变率很低,多数研究发现癌变率不超过3%,两者不能画等号,癌变风险大小主要看是否出现不典型增生及程度。”姜相君说,萎缩性胃炎若伴肠上皮化生或异型增生者则为癌前病变,二者概念不同；虽然胃癌周围黏膜中,萎缩性病变多见,但并没有慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌的结论。据介绍,萎缩和肠化与年龄有关,就像人类自然的生理性变化,60岁到70岁就容易患冠心病,长皱纹,患者不需要对萎缩和肠化有太多恐惧。为了监视病变的动态变化,萎缩性胃炎患者要定期复查胃镜,具体随访时间应该视患者因素和治疗情况等决定。建议复查的时间,一般萎缩性胃炎3年1次；伴不完全性结肠型肠化或轻度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3个月左右1次。
在治疗方面,治疗萎缩性胃炎建议戒烟、忌酒,避免过咸、辛辣、过热、浓茶、咖啡、多吃新鲜蔬菜和水果。防治幽门杆菌感染方面,应建立良好的卫生习惯、分餐制、餐具消毒,家庭成员一起治疗等。
“有人觉得萎缩性胃炎比较顽固,难以治愈,其实疗效不佳还要考虑治疗是否规范。”姜相君说,慢性萎缩性胃炎有两类,一类与自身免疫相关,另一类与幽门螺旋杆菌感染、烟酒刺激、反流性胃炎等相关,如不查明原因,在治疗上缺乏针对性,就达不到较好治疗效果。
“有些萎缩性胃炎有的症状不明显,服药后症状有所缓解,思想上也放松了警惕,依旧嗜烟、酗酒,结果萎缩性胃炎卷土重来,甚至会逐步加重,最终导致每次复查胃镜依然是萎缩性胃炎。”
胃癌发病以中晚期为主
我国无论是发病的绝对数和相对数都是比较多,并且以中晚期胃癌为主。据资料,我国早期胃癌的检出率5%到10%,而日本高达80%,韩国也达到60%。
胃癌“凶险”高居肿瘤死因前列,死亡率高的原因是发现得太晚。大多数人发病初期没有明显的胃部症状,当发现明显症状时已经是中晚期。一半甚至更多的早期胃癌患者没有胃癌症状,仅部分有轻度消化不良等症状,这些消化不良的症状包括上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、打嗝等,而这些症状并非胃癌所特有的,慢性胃炎、胃溃疡患者也多是如此。
“当然,并非胃癌就不能早期发现,关键在于有没有预防胃癌的概念。”姜相君介绍,中国是胃癌高发国,全世界有一半以上的新发胃癌在中国；而韩国日本也属于胃癌高发国,但他们的早期发现率非常高,治愈率也大大提高,这主要因为韩国、日本胃镜检查的普及。
若有以下症状应警惕
1症状一:不能缓解的腹部不适。这些不适症状包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良,伴有泛酸,且多没有诱因,口服药治疗效果不好,或者时好时坏,症状呈进行性加重的特点。2症状二:出血、不明原因的贫血。包括呕血、便血、黑便。从胃部出的血液到达肠部变成了黑色,再与大便一起排出体外。所以,当发现大便变黑、便血,不得有半点的怠慢,医院检查,查清出血的真正位置(胃、肠都有可能)。3症状三:短时间内体重下降。如果恶性肿瘤长在胃部的隐密处或远离胃的功能区,即使长到很大甚至已经转移,可能也不会出现症状。此种胃癌虽然不会有明显的胃部症状,但因为肿瘤在成长过程中不断和人体争抢营养,患者的体重明显下降。如果一个人在30天内体重突然下降了5公斤左右,就应警惕是否患了胃癌或其他恶性肿瘤。当然,在体重减轻的同时,还会有疲倦无力的感觉。
专家介绍
姜相君
本部消化内二科主任
主任医师博士教授博士研究生导师
青岛市专业技术拔尖人才，从事消化疾病的科研、教学及医疗工作三十年，擅长内镜下微创诊疗技术及胃肠肿瘤的早期诊治。在国内较早开展了内镜下多种微创新技术，消化道早期肿瘤的诊断、内镜下切除术，消化肿瘤的内镜下瘤体注射术；肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张内镜下硬化、套扎、组织胶注射综合治疗等多项技术达国内先进水平。
中华医学会消化病学分会营养与支持协作组委员，山东省临床重点专科消化内科学科带头人，山东省医师协会内镜学分会常委，青岛市优秀学科带头人，青岛市消化内镜学分会副主任委员，青岛市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会委员。
专家门诊时间：
周一上午周二下午
医院本部
来源：半岛都市报
编辑：文化宣传部
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