文章节选自：年第25卷第1期《中华放射肿瘤学杂志》p85-89,《晚期胃癌的姑息性放疗价值研究回顾》
作者：王鑫金晶
作者单位：中国医学科学院北医院放疗科
通讯作者：金晶
晚期胃癌患者可能因局部肿瘤侵犯或压迫造成严重的临床症状，比如，消化道梗阻直接导致患者营养摄入困难，出血造成贫血，腹腔疼痛限制了患者日常活动或影响睡眠等。
手术对晚期胃癌治疗的局限性手术对缓解症状有立竿见影的效果，但风险相对较大，对患者体力状况要求较高，且在预计患者生存期有限情况下，有创性手术操作通常并不能带来好处。
化疗对晚期胃癌治疗的局限性单纯化疗对于缓解这些症状能力有限，且要求患者血象、肝肾功能基本正常，所以更适用于无明显临床症状或症状已得到良好控制，一般情况不再恶化后的系统治疗。
放疗在晚期胃癌治疗中的应用放疗作为一种局部治疗手段，具有无创、有效率较高的特点，可缓解晚期胃癌患者一些临床症状，起到提高生活质量甚至延长生存期的作用。
放疗在晚期胃癌治疗中的作用(1)减少出血通过放射线使血管闭塞而减少肿瘤出血，研究报道客观缓解率可达75%~91%。（2）缓解疼痛缓解肿瘤局部组织浸润.腹膜后淋巴结侵及腹壁神经或骨转移等引起相应部位的剧烈疼痛，文献报道疼痛的缓解率大86%~90%。（3）解除压迫通过缩小原发肿瘤或转移瘤而解除局部压迫症状，如消化道梗阻、梗阻性黄疸、脑转移等。消化道梗阻的临床上为多见。胃癌放疗后吞咽困难缓解率67%~81%。
关于晚期胃癌治疗中的同步放化疗对一些一般状况较好患者仍建议使用同期放化疗，其治疗增益比可能增加。需要注意的是，若消化道梗阻较重，需先行小肠营养管置入、胃造瘘术或者胃肠道短路手术等，先解决食物能量供应问题再行放疗，以保证治疗的顺利进行。
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