作者简介：马光明，男，河南沈丘人，学士学位，主治医师。
胃癌就诊时绝大部分属于中、晚期病例，能够进行手术者只占较少部分，加之部分病人年老体弱，病变广泛，已无手术及根治性放疗指征，化疗是其重要的治疗手段。近4年，我们应用化疗配合贞芪扶正胶囊联合治疗中晚期胃癌30例，报告近期疗效如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组30例，男21例，女9例；年龄40~70岁，平均年龄51岁；病变位于贲门83例，胃体14例，幽门8例。25例经病理证实为鳞癌，术后复发10例，放疗后复发8例，其中部分病人伴有高血压、高血脂及慢性支气管炎病史。
1.2诊断标准
诊断标准参照全国高等医药学校《外科学》第6版教材。
2治疗方法
化疗前血常规、肝肾功能、心电图等经检查均正常化疗前用5%葡萄糖盐水50ml+庆大霉素24万U十地塞米松5mg静脉滴注3d，化疗用生理盐水ml+顺铂(DDP)20mg静脉点滴5d，第6天开始用5%葡萄糖50ml+5-氟脲嘧啶(5~Fu)-mg静脉点滴，维持2~4h，连用5d，21d为1周期，3周期后评价疗效。
化疗时常规给予思丹西酮、胃复安、地塞米松等药物镇吐，并进行水化。化疗期间口服贞芪扶正胶囊，每次4片，1日3次。
3疗效标准及结果
3.1疗效标准
完全缓解(CR)：病灶完全消失，胃粘膜及走行基本正常；部分缓解(PR)：病灶长度缩小不足50%，或增大未超过25%；进展(PD)：病灶长度增加大于25%或出现新病灶。
3.2治疗结果
CR2例(6.7%)，PR18例(60%)，有效率(CR+PD)占66.7%；NC7例(23.3%)，PD3例(10%)。除3例病情进展者外，有效缓解期3~~14月。
3.3对胃癌肿瘤标志物的影响
经t检验：CEA、NSE、CA19-9、CA肿瘤标志物的改善均有明显差异(P＜0.01)。见表1。
表1对胃癌肿瘤标志物的影响(x±s)
nCEA(ng/ml)NSE(ng/ml)CA19~9(ku/L)CA(ku/L)
疗前.67±0.21.88±.03±5.22.63±1.2
疗后.05±0.31.02±0.26.00±4.71.27±0.8
3.4毒副反应
本组化疗中毒副反应主要为消化道反应，骨髓抑制及静脉炎、口腔粘膜溃疡发生率21/30，为I~Ⅱ度；恶心呕吐发生率21/30，I~Ⅱ度15例，Ⅲ度6例；轻度腹泻5例，骨髓抑制主要为白细胞下降，血红蛋白、血小板无明显下降；经中药扶正及西药支持疗法等治疗，均未影响下周期治疗。
4讨论
胃癌在诊断时常常已处于全身扩散的中、晚期阶段，这种病人往往愈后是很差的。多数已失去手术或根治性放疗的机会，化疗对他们的作用最多也只是略延长生存期，它即对鳞癌有效又对腺癌有效，其疗效稳定，有效率多在50%一60%，在改进5—Fu凡的疗效研究中，已有说明大剂量亚叶酸钙(CF)使5—Fu增效的生化原理，有报道中、小剂量口与大量CF具有相同的生化调节作用，巨毒性低、治疗费用少所以我们采用中剂量CF与DDP、5—Fu合用治疗中、晚期胃痛，近期有效率达66.7%。其中CR6.7%，PR60%，除3例进展外，进食等情况改善，生活质量提高，较DDP、5一Fu二药联用效果为好，且毒副作用无明显增加值得临床应用。
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