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根据美国癌症协会的研究结果，晚期胃癌的肝转移是影响胃癌患者治疗和预后的主要因素之一。前中央电视台主播方静年因胃癌肝转移在台湾去世，享年44岁。
胃癌肝转移早期诊断、治疗及预后的主要原因是早期诊断、治疗及预后主要是由于早期症状明显、缺乏早期诊断及有效的标志物,一旦发现肝转移，就是胃癌晚期，缺乏有效的治疗方案，严重威胁患者的生存时间。
胃癌肝转移症状1、在肝转移的早期，病人可能有轻微的肝区疼痛。病人在进食或夜间会突然感到疼痛，但疼痛会自行消失，不易察觉。有的患者还会出现上腹部饱胀、不适或隐痛、恶心、偶尔呕吐、食欲不振、消瘦等症状。
2、随着该病的发展，患者还会出现发热、疼痛加重、极度消瘦、虚弱等症状，由于长期折磨，患者不存在虚弱和贫血，甚至严重的患者也可能有黄疸和恶病质。
胃癌肝转移诊断目前，物理成像方法主要用于胃癌肝转移的临床诊断，如B超、CT、PET-CT、MRI、核素肝扫描和细针肝穿刺细胞学等。PET-CT扫描对器官肿瘤和转移瘤有较好的诊断效果.通常应根据门静脉宽度、脾脏大小、甲胎蛋白和肝功能来诊断。
注：一些肿瘤分子标记已经用于早期检测和辅助诊断，如CEA、CA、CA和AFP，但特异性较差。
胃癌肝转移治疗1、手术治疗
胃癌肝转移的外科治疗包括根治性手术和姑息性手术。年NCCN指南对手术治疗中的非根治性切除标准进行了标准化，包括远处转移，也可称为治疗程序。
随着影像学技术的飞速发展，对肝转移瘤的准确诊断成为可能。因此，促进了胃癌的肝转移的积极治疗，并且不需要限于单个病灶，并且期望在没有其他非愈合因素的情况下考虑对少数病例的肝切除。
目前，胃癌肝转移患者的肝切除指征尚未明确。除了需要医生评估患者的可行性和预后(如大小、数量、部位、类型(同时或同步)、胃癌临床病例的特点以及是否有肝外转移)外，还要考虑患者的个体化治疗意向。
治愈性肝切除的适应证为：
(1)患者能够耐受手术;
(2)通过根治性切除可去除原发性癌症;
(3)肝转移灶能够完整切除;
(4)无肝外转移，如腹膜转移、远处转移及其他器官转移。
(5)保证剩余肝功能。
姑息性切除的目的是减轻肿瘤负担，减少肿瘤引起的梗阻、穿孔或出血等并发症的发生，提高患者的生活质量，延长患者其他辅助治疗的生存期。姑息性手术即使不能控制原发病灶，也能缓解梗阻，缓解症状。
2、综合治疗
NCCN年指南将“不能切除的晚期胃癌、局部复发或远处转移患者”的姑息治疗计划从“化疗”改为“系统治疗”。系统治疗包括新辅助放化疗和术后放化疗等一系列治疗措施。更名反映了综合治理模式。
对于晚期胃癌患者，肝转移的发生是指全身性疾病过程。因此，与局部治疗相比，综合治疗能更好地控制病情，真正达到延长生存期的目的。在综合治疗中存在许多尝试，例如手术后化疗、手术后化疗、与化疗结合的放疗等。
美国专家推荐多西紫杉醇、顺铂和氟尿嘧啶(dcf)联合用药，而欧洲专家推荐表阿霉素+顺铂+5-fu(ecf)和表阿霉素+卡培他滨+奥沙利铂(eox)联合用药。综上所述，目前尚无已知的用于胃癌转移的一线标准化疗方案。
3、消融治疗
作为一种安全有效的治疗方法，在超声、CT等影像学检查的指导下，采用物理或化学方法治疗不能切除的肝转移瘤，以达到治疗肿瘤坏死的目的，已被广泛接受。可单独或与胃癌手术联合进行。通常包括射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻消融(CSA)和化学消融，其中射频消融通常用作消融手段。
在下列情况下可考虑消融：
(1)病人一般状态差，不能耐受肝脏手术。
(2)胃癌根治术后肝转移。
(3)肝转移瘤直径小于5cm。
(4)术后残余肝体积过小。
4、介入治疗
介入治疗也是局部治疗的重要组成部分，可作为新辅助治疗的一部分，包括门静脉栓塞(PVE)、肝动脉化疗栓塞术(TACE)和肝动脉灌注化疗(HAIC)等。
介入治疗可有效减少肿瘤，使肝转移无法手术切除，获得手术切除的机会。
5、靶向治疗
分子靶向药物包括靶向表皮生长因子受体阻滞剂、抗细胞标志物单克隆抗体、抗癌基因和癌细胞遗传标志物药物、抗肿瘤血管生成药物、抗肿瘤疫苗和基因治疗。
靶向治疗不同于常规化疗，毒副作用小，近年来一直是抗肿瘤治疗的热点。贝伐单抗、索拉非尼、曲妥珠单抗、拉帕替尼和伊马替尼对晚期胃癌有不同的治疗作用。
此外，越来越多的靶向药物被应用于临床，并期望在胃癌靶向治疗方面有更多的突破。
6、免疫治疗
近年来，以PD-1(programmedcelldeathprotein1)、CAR-T(chinesaantigenreceptor-tcelltherapy)为代表的肿瘤免疫治疗发展迅速，取得了一系列成果。在无法切除的晚期胃癌和复发性胃癌患者的III期试验中，Opdivo治疗组12个月平均存活率为26.2%，安慰剂组为10.9%，表明免疫治疗具有良好的临床效果。
总之，免疫治疗是治疗恶性肿瘤最有潜力的方法，具有广阔的前景。目前，胃癌肝转移的治疗仍面临诸多挑战，单靠任何方法都不足以取得满意的疗效。然而，随着多学科小组(MDT)综合治疗模式的发展，治疗前的充分讨论，严格控制手术指征，制定个性化的综合治疗方案，更多的患者将获得更长的生存时间，提高他们的生活质量。
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